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泉州市衛(wèi)生健康委員會辦公室關(guān)于 印發(fā)泉州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定 (試行)的通知
發(fā)布時間:2024/04/02 信息來源:查看

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局,泉州開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、臺商投資區(qū)管理委員會民生保障局,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院:

??? 為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,參照國家、省級做法,加強全市醫(yī)療質(zhì)量安全管理,規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)與管理,完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,我委組織制定《泉州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定(試行)》。

現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。?

泉州市衛(wèi)生健康委員會辦公室

2024年3月29日

??? (此件主動公開)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?泉州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定(試行)

??? 第一章? 總? 則

??? 第一條?為加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理,規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心(以下簡稱質(zhì)控中心)建設(shè)與管理,充分發(fā)揮質(zhì)控中心專業(yè)作用,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等,結(jié)合我市實際,制定本規(guī)定。

??? 第二條?本規(guī)定所稱質(zhì)控中心,是指縣(市、區(qū))級及以上衛(wèi)生健康行政部門為提高醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)水平,促進醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進,根據(jù)管理工作需要,組建、委托或指定的醫(yī)療質(zhì)量控制組織。

??? 第三條?按照組建、委托或者指定質(zhì)控中心的衛(wèi)生健康行政部門級別,質(zhì)控中心分為市級質(zhì)控中心和縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心(組)。

??? 按照質(zhì)控中心的專業(yè)領(lǐng)域和工作方向,質(zhì)控中心分為臨床類質(zhì)控中心、醫(yī)技類質(zhì)控中心和管理類質(zhì)控中心等。

??? 第四條?市級質(zhì)控中心根據(jù)本專業(yè)實際情況,對本市醫(yī)療機構(gòu),開展相應(yīng)質(zhì)控工作,原則上,市級質(zhì)控中心對我市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)以及市衛(wèi)生健康委員會指定的醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)專業(yè)(科室)醫(yī)療質(zhì)量進行管理與控制。市衛(wèi)生健康委員會確定的接受醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)或科室,為市級質(zhì)控中心工作的對象(以下簡稱質(zhì)控對象)??h(市、區(qū))級質(zhì)控中心由縣(市、區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門依職責(zé)明確。

??? 第五條?市衛(wèi)生健康委員會負責(zé)市級質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核等。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本級質(zhì)控中心的規(guī)劃和相關(guān)管理工作。

??? 第六條?質(zhì)控中心的設(shè)置應(yīng)當以醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作實際需要為基礎(chǔ),同一專業(yè)領(lǐng)域和工作方向原則上只設(shè)定一個本級質(zhì)控中心。

??? 第七條?市級質(zhì)控中心與縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心(組)共同組成本市醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),實行市、縣二級管理,覆蓋全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心接受對應(yīng)專業(yè)市級質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

??? 第八條?市、縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當每年度將本級質(zhì)控中心設(shè)置和調(diào)整情況向上一級衛(wèi)生健康行政部門備案,并向社會公布。

??? 第二章??工作職責(zé)

??? 第九條?市級質(zhì)控中心在市衛(wèi)生健康委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展以下工作,并接受上級各相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心業(yè)務(wù)指導(dǎo),結(jié)合本市實際情況推動本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

??? (一)制定本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全與控制的規(guī)劃、標準、方案和具體措施,經(jīng)市衛(wèi)生健康委員會備案后實施。

??? (二)擬訂或細化落實本專業(yè)質(zhì)控指標、標準和質(zhì)量安全管理要求,提出質(zhì)量安全改進目標、改進幅度及綜合策略。

??? (三)定期收集、匯總、分析本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù),定期發(fā)布質(zhì)控工作信息,編寫本專業(yè)年度醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告。

??? (四)組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全評價、考核評估和督導(dǎo)檢查,提出改進措施,指導(dǎo)縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)對標整改,追蹤復(fù)查整改情況,對發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法違規(guī)行為或存在的重大醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患問題,及時上報市衛(wèi)生健康委員會。

??? (五)加強本專業(yè)質(zhì)量安全管理人才隊伍建設(shè),開展本專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)控培訓(xùn)工作,宣貫醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章以及本專業(yè)技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標準,培訓(xùn)質(zhì)量安全管理方式方法、質(zhì)量管理工具應(yīng)用等。

??? (六)定期召開本專業(yè)質(zhì)量控制工作會議,交流質(zhì)控工作經(jīng)驗,安排部署年度或階段性工作,研究本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制的重要事項。

??? (七)完善本專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系,加強與同級質(zhì)控中心橫向協(xié)同以及與省級、縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心縱向聯(lián)系,指導(dǎo)縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。

??? (八)協(xié)助建立或完善本專業(yè)質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫,對專業(yè)質(zhì)控指標、單病種質(zhì)控指標和限制類醫(yī)療技術(shù)等數(shù)據(jù)予以指導(dǎo)。

??? (九)對本專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、技術(shù)應(yīng)用、設(shè)備使用和質(zhì)量管理等情況開展調(diào)研和論證,為衛(wèi)生健康行政部門決策提供依據(jù)。

??? (十)承擔(dān)市衛(wèi)生健康委員會交辦的其他工作。

??? 縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心在本級衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,參照市級質(zhì)控中心工作職責(zé),對醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求和措施進行細化并組織實施,承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門交辦的其他工作。

??? 第十條?未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門同意,質(zhì)控中心不得發(fā)布具有限制、準入性質(zhì)的指標、標準或規(guī)范,不得頒發(fā)具有資質(zhì)、資格授予性質(zhì)的培訓(xùn)證書、考核證書,不得進行評比、評先評優(yōu)、驗收、評審評價、現(xiàn)場指導(dǎo)等。質(zhì)控中心不得利用質(zhì)控中心名義組織各類藥品、耗材、設(shè)備、軟件等的展示、推廣活動等。

??? 第十一條?各級衛(wèi)生健康行政部門承擔(dān)對同級質(zhì)控中心的綜合管理工作,定期組織召開會議,對質(zhì)控中心及掛靠單位工作進行督促推進和管理考核。

?????????????第三章??設(shè)置

第十二條?市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)有關(guān)規(guī)定或質(zhì)量控制管理工作需要,設(shè)置市級質(zhì)控中心或?qū)σ言O(shè)置的市級質(zhì)控中心進行撤銷、變更、整合等,確定擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的單位(以下簡稱“質(zhì)控中心掛靠單位”)所需條件及產(chǎn)生方式。

第十三條?市衛(wèi)生健康委員會直接委托或指定市級質(zhì)控中心掛靠單位,也可采取遴選方式擇優(yōu)確定市級質(zhì)控中心掛靠單位,須經(jīng)市衛(wèi)生健康委員會黨組研究決定。

(一)市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)工作需要提出設(shè)置規(guī)劃,明確專業(yè)領(lǐng)域和工作方向,并提出擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的單位所需的條件。

(二)擬申請承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的單位提交申請資料。市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位及福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院直接向市衛(wèi)生健康委員會提出申請,其他單位須經(jīng)主管衛(wèi)生健康行政部門審核后上報市衛(wèi)生健康委員會。

(三)市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)申請情況進行研究確定,也可采取初步遴選、組織答辯等方式,確定質(zhì)控中心掛靠單位,并進行公示。

(四)首次成立或更換掛靠單位的市級質(zhì)控中心設(shè)1年籌建期,籌建期內(nèi)驗收合格后正式確定。

縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心的設(shè)置流程由本級衛(wèi)生健康行政部門確定。

第十四條?市級質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當具備下列基本條件:

(一)申請單位原則上應(yīng)為二級甲等及以上醫(yī)院、市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,或者市衛(wèi)生健康委員會委托、指定機構(gòu);

(二)申請臨床專業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位,應(yīng)具有完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系、完備的質(zhì)控標準及程序等相關(guān)規(guī)章制度和良好的質(zhì)量管理成效。

(三)所申請專業(yè)綜合實力較強,在全市具有明顯優(yōu)勢和影響力,學(xué)科帶頭人有較高的學(xué)術(shù)地位和威望。

(四)具備開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施及專(兼)職人員,保障開展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費。

(五)三年內(nèi)未發(fā)生嚴重違法違規(guī)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

(六)制定完善質(zhì)控中心掛靠單位管理規(guī)定,對于本單位承擔(dān)質(zhì)控中心工作的主任委員、秘書、成員等在職稱評聘、績效考核、評先評優(yōu)等方面予以一定傾斜。

(七)能夠承擔(dān)市衛(wèi)生健康委員會交辦的質(zhì)控工作任務(wù)。

??? 縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心掛靠單位的條件由本級衛(wèi)生健康行政部門確定。

??? 第十五條?質(zhì)控中心掛靠單位的機構(gòu)組織申報材料應(yīng)包括:

??? (一)申請單位基本情況,包括單位簡介、在醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域開展的工作和取得的成效、對質(zhì)控中心的日常管理和支持。

??? (二)所申請專業(yè)情況,包括擬申請專業(yè)領(lǐng)域的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學(xué)術(shù)地位、設(shè)備設(shè)施條件以及質(zhì)控工作情況。

??? (三)擬推薦作為質(zhì)控中心負責(zé)人的資質(zhì)條件及負責(zé)具體質(zhì)控工作的專(兼)職人員數(shù)量、資質(zhì)條件。

??? (四)對質(zhì)控中心工作的保障承諾,包括提供開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施和經(jīng)費情況,制定質(zhì)控工作制度、經(jīng)費管理辦法等規(guī)章制度。

??? (五)擬申請專業(yè)領(lǐng)域的質(zhì)控工作思路、目標、計劃及措施等。

??? (六)市衛(wèi)生健康委員會規(guī)定的其他材料。

??? 第十六條?答辯評委專家組由熟悉掌握醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作情況,具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的臨床、管理等專業(yè)人員組成。專家參加答辯評委專家組工作實行按“系統(tǒng)均衡、單位回避”的原則確定。

??? 第十七條?市衛(wèi)生健康委員會對各質(zhì)控中心掛靠單位及質(zhì)控中心負責(zé)人以適當方式進行公示。公示期為5個工作日,公示期滿無異議或異議不成立的,由市衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)文確定。

第四章??人員管理

??? 第十八條?每個市級質(zhì)控中心設(shè)負責(zé)人1名,負責(zé)質(zhì)控中心全面工作,確定至少1名專職秘書負責(zé)日常工作(原則上不超過2名)。

??? 第十九條?市級質(zhì)控中心負責(zé)人由掛靠單位推薦并報請市衛(wèi)生健康委員會審定同意后確定;原則上由掛靠單位在職工作人員擔(dān)任(國務(wù)院津貼獲得者或二級主任醫(yī)師可適當放寬),并符合下列條件:

??? (一)遵紀守法,具有較好的職業(yè)品德和行業(yè)責(zé)任感,為人正直,秉公辦事,樂于奉獻;身體健康,有時間和精力投入到質(zhì)控工作中。

??? (二)具有較強的業(yè)務(wù)能力,熱心醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作,熟悉有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量安全管理專業(yè)知識,掌握相關(guān)專業(yè)質(zhì)控評價指標及評價技能。

??? (三)具有較強的行政管理能力和組織協(xié)調(diào)能力,在本專業(yè)質(zhì)控領(lǐng)域和本專業(yè)領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)地位和威望。

??? (四)原則上應(yīng)具備副高級及以上專業(yè)技術(shù)職稱,年齡不超過58周歲,計算時間根據(jù)具體申請時間確定。

??? (五)原則上應(yīng)為掛靠單位本專業(yè)科室的總負責(zé)人。

??? (六)原則上不推薦醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作負責(zé)人人選。

????(七)市衛(wèi)生健康委員會規(guī)定的其他條件。

??? 第二十條?質(zhì)控中心負責(zé)人履職期間因故不能繼續(xù)履職的,由掛靠單位在1個月內(nèi)重新推薦人選,并報請本級衛(wèi)生健康行政部門審定同意后確定。

??? 第二十一條?市級和縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心可以成立專家委員組,為本中心質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實具體工作。

??? 第二十二條?各質(zhì)控中心專家委員組設(shè)置應(yīng)符合實際工作需要和下列要求:

??? (一)每個質(zhì)控中心只設(shè)立1個專家委員組。市級質(zhì)控中心專家委員組(指主任委員、副主任委員、委員)數(shù)量原則上不超過18名(管理類及一級學(xué)科類可適當放寬至22名,具體須報市衛(wèi)生健康委員會審核后確定),其中本中心掛靠單位委員數(shù)量不超過3名(不含秘書)。

??? (二)專家委員組設(shè)1名主任委員,由質(zhì)控中心負責(zé)人擔(dān)任,原則上不得同時兼任同級其他質(zhì)控中心主任委員;可設(shè)置不超過3名副主任委員,其中至少2名由本專業(yè)質(zhì)控中心非掛靠單位專家擔(dān)任;可根據(jù)省級本專業(yè)質(zhì)控委員、副主任委員實際情況,設(shè)立名譽主任委員、顧問等,并報市衛(wèi)生健康委員會審核后確定。下設(shè)亞專業(yè)組組長或組員。

??? (三)專家委員組委員人選原則上為在職工作人員,應(yīng)綜合考慮其專業(yè)代表性和地域代表性、年齡和履職經(jīng)歷等。

??? (四)市級質(zhì)控中心專家委員組名單由質(zhì)控中心掛靠單位推薦,報市衛(wèi)生健康委員會審核同意后確定。

??? 縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心專家委員組具體設(shè)置辦法由本級衛(wèi)生健康行政部門確定。

??? 第二十三條?市級質(zhì)控中心專家委員組任期為4年。除主任委員按照質(zhì)控中心負責(zé)人有關(guān)規(guī)定調(diào)整外,其余委員任期內(nèi)因故不能繼續(xù)履職的,原則上不進行增補。

??? 第二十四條?分支學(xué)科多、覆蓋專業(yè)方向較廣的市級質(zhì)控中心可根據(jù)工作需要成立亞專業(yè)質(zhì)控專家組,亞專業(yè)質(zhì)控專家組應(yīng)當在質(zhì)控中心專家委員組領(lǐng)導(dǎo)下開展專項質(zhì)控工作。亞專業(yè)質(zhì)控專家組設(shè)置安排應(yīng)當報市衛(wèi)生健康委員會審核同意后確定。

??? 亞專業(yè)質(zhì)控專家組組長原則上應(yīng)當同時為專家委員組委員。專家組名單由質(zhì)控中心掛靠單位確定,報市衛(wèi)生健康委員會備案。

第五章??運行管理

??? 第二十五條?各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當為本級質(zhì)控中心開展工作提供必要支持。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當積極配合各級質(zhì)控中心在轄區(qū)內(nèi)依法依規(guī)開展質(zhì)控工作。

??? 第二十六條?質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當為質(zhì)控中心開展工作提供保障,包括必要的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施、人員和經(jīng)費等。

??? 第二十七條?質(zhì)控中心掛靠單位要制定所掛靠市級質(zhì)控中心管理規(guī)定,包括市級質(zhì)控專家及未成立專業(yè)質(zhì)控中心的市級牽頭人從事質(zhì)控工作時的培訓(xùn)、交通、食宿等經(jīng)費使用規(guī)定,把質(zhì)控專家的工作量績效等納入掛靠單位質(zhì)控中心經(jīng)費使用范圍,并結(jié)合質(zhì)控專家工作量與職稱評聘、評先評優(yōu)等工作相掛鉤。掛靠單位質(zhì)控中心管理規(guī)定須于本規(guī)定正式印發(fā)一個月內(nèi)報市衛(wèi)生健康委備案。

??? 第二十八條?質(zhì)控中心應(yīng)當根據(jù)實際情況建立工作例會、專家管理、經(jīng)費管理、信息安全、考核評價等管理制度并組織實施。

??? 第二十九條?質(zhì)控中心應(yīng)當定期召開本中心專家委員組、亞專業(yè)質(zhì)控專家組工作會議,討論本專業(yè)質(zhì)控工作計劃、技術(shù)方案和重要事項,落實質(zhì)控中心工作任務(wù)。

??? 第三十條?質(zhì)控中心應(yīng)當制定本專業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計劃并組織實施,按要求每年7月15日前向本級衛(wèi)生健康行政部門和上級本專業(yè)質(zhì)控中心上報半年工作總結(jié),當年12月15日前上報年度工作總結(jié)和下年度工作計劃。工作計劃應(yīng)當遵循可操作、易量化的原則制定,相關(guān)具體工作任務(wù)應(yīng)當明確完成時限。

??? 質(zhì)控中心開展年度工作計劃之外的重要活動與安排應(yīng)當提前向本級衛(wèi)生健康行政部門報告。

??? 第三十一條?市級質(zhì)控中心應(yīng)合理安排醫(yī)療質(zhì)量評價或督導(dǎo)檢查頻次,至少每兩年完成一次全市評價檢查對象全覆蓋,并適時組織“回頭看”。鼓勵開展日常飛行檢查,鼓勵同一掛靠單位或業(yè)務(wù)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心開展聯(lián)合評價或檢查,鼓勵實行多元化檢查方式,探索開展遠程視頻或系統(tǒng)審查等非現(xiàn)場考核手段。

??? 縣(市、區(qū))級質(zhì)控中心應(yīng)積極配合市級質(zhì)控中心評價檢查工作,并根據(jù)轄區(qū)工作實際開展評價檢查。

??? 第三十二條?質(zhì)控中心培訓(xùn)辦班實行計劃管理。辦班經(jīng)費列入質(zhì)控中心專項經(jīng)費開支的培訓(xùn)班,按質(zhì)控中心掛靠單位管理權(quán)限進行培訓(xùn)辦班計劃申報,繼續(xù)教育項目須按報送要求和管理權(quán)限上報,其他單位由本機構(gòu)研究審核。如需列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理的培訓(xùn)班,應(yīng)同時進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報。

??? 第三十三條?質(zhì)控中心應(yīng)積極利用信息化手段加強質(zhì)控工作,使用符合國家網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲、分析數(shù)據(jù),按照國家有關(guān)規(guī)定制定并落實網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全管理相關(guān)制度,保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。質(zhì)控中心、掛靠單位主要負責(zé)人是數(shù)據(jù)資源安全管理工作的第一責(zé)任人。

??? 第三十四條?嚴格控制質(zhì)控數(shù)據(jù)資源的獲取和使用權(quán)限,簽訂數(shù)據(jù)資源使用保密承諾書。質(zhì)控中心在規(guī)定范圍內(nèi)使用和共享數(shù)據(jù)資源,圍繞質(zhì)控工作開展分析研究,不得用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究。質(zhì)控中心發(fā)布工作報告、研究報告、論文等數(shù)據(jù)分析主要結(jié)論涉及衛(wèi)生健康行政部門主管數(shù)據(jù)資料的,應(yīng)當提前報本級衛(wèi)生健康行政部門審核。使用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源發(fā)表文章、著作等成果,應(yīng)當注明數(shù)據(jù)來源,并使用質(zhì)控中心作為第一單位。

??? 第三十五條?市級質(zhì)控中心以質(zhì)控中心名義印制文件的,按照市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一印章管理和使用程序要求執(zhí)行??h(市、區(qū))級質(zhì)控中心以質(zhì)控中心名義印制文件的,按照本級衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??? 第三十六條?質(zhì)控工作相關(guān)資料由質(zhì)控中心妥善保存,紙質(zhì)資料須轉(zhuǎn)換成電子版進行保存。質(zhì)控中心掛靠單位變更時,原掛靠單位應(yīng)當封存質(zhì)控工作相關(guān)紙質(zhì)資料和電子版資料,于1個月內(nèi)將電子版資料副本以及質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、信息化平臺、管理權(quán)限和質(zhì)控數(shù)據(jù)等一并轉(zhuǎn)交新掛靠單位,確保本專業(yè)質(zhì)控工作有序、無縫銜接。

??? 第三十七條?質(zhì)控中心工作經(jīng)費應(yīng)當實行預(yù)算管理,嚴格按照預(yù)算計劃支出,專款專用。質(zhì)控中心涉及會議、培訓(xùn)、差旅、勞務(wù)等支出,應(yīng)符合我市相關(guān)經(jīng)費管理標準,涉及政府采購管理范圍的,應(yīng)按國家和我市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??? (一)市級質(zhì)控中心工作經(jīng)費由市級衛(wèi)生健康部門專項經(jīng)費中給予補助,不足部分由掛靠單位按照不少于1:1配套解決。掛靠單位應(yīng)制定質(zhì)控工作經(jīng)費管理辦法,對專項補助資金實行預(yù)算管理和績效管理,統(tǒng)籌調(diào)配、高效使用同一掛靠單位的市級質(zhì)控中心經(jīng)費,避免資金沉淀。

??? (二)市衛(wèi)生健康委員會對市級質(zhì)控中心建立年度考核制度,根據(jù)考核結(jié)果予以財政經(jīng)費保障。市級質(zhì)控中心年度考核制度和經(jīng)費保障方案另行制定。

??? (三)質(zhì)控中心保障經(jīng)費應(yīng)實行預(yù)算管理,掛靠單位要對質(zhì)控經(jīng)費實行??顚S茫贫ㄙ|(zhì)控經(jīng)費管理辦法,簡化審批流程,并自覺接受衛(wèi)生健康、財政、審計等部門監(jiān)督檢查。市級質(zhì)控中心保障經(jīng)費納入掛靠單位統(tǒng)一預(yù)算,嚴格執(zhí)行掛靠單位財務(wù)管理要求。

?? (四)質(zhì)控中心須按規(guī)定使用相關(guān)經(jīng)費,用于質(zhì)控培訓(xùn)、會議、交通、差旅、食宿、人員勞務(wù)、印刷、信息平臺投入與建設(shè)、辦公設(shè)施設(shè)備以及質(zhì)控工具購置等。

??? 第三十八條?質(zhì)控中心應(yīng)當嚴格按照以下規(guī)定開展工作,強化自我管理:

??? (一)未經(jīng)本級衛(wèi)生健康行政部門同意,不得以質(zhì)控中心名義開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動。

??? (二)不得以質(zhì)控中心名義委托或以合作形式違規(guī)變相委托其他單位和個人開展質(zhì)控活動。

??? (三)不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費開展工作。

??? (四)不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個人收費的營利性活動。

??? (五)不得違規(guī)刻制印章、違規(guī)以質(zhì)控中心名義印制紅頭文件。

??? (六)不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)頒發(fā)各類證書或者專家聘書。

??? (七)不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究,或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進行營利性、違反法律法規(guī)的活動。

??? 第三十九條?專家委員組、亞專業(yè)專家組成員以及質(zhì)控中心相關(guān)工作人員應(yīng)當嚴格遵守法律法規(guī)和質(zhì)控工作有關(guān)規(guī)定,不得以專家委員和質(zhì)控中心工作人員名義違規(guī)舉辦和參加營利性活動,不得借助質(zhì)控工作違規(guī)謀取私利。

??? 第四十條?各級質(zhì)控中心應(yīng)當加強對本中心專家委員組委員和工作人員的日常管理和考核,發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)當立即糾正并在職責(zé)范圍內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定處理。

第六章?考核監(jiān)督

??? 第四十一條??各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當建立本級質(zhì)控中心監(jiān)督管理和動態(tài)調(diào)整退出機制,對質(zhì)控中心實施動態(tài)管理和調(diào)整。

??? 第四十二條?市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)籌管理市級質(zhì)控中心的考核工作,組建專家考核評價組,采取年度總結(jié)述職或現(xiàn)場檢查材料等形式對市級質(zhì)控中心年度工作任務(wù)完成情況進行考核評價,考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個等次,并將考核結(jié)果予以通報。

??? 第四十三條?市衛(wèi)生健康委員會根據(jù)年度考核結(jié)果,按照4年一個管理周期對市級質(zhì)控中心掛靠單位進行動態(tài)管理:

??? (一)對符合下列條件之一的質(zhì)控中心,掛靠單位不作調(diào)整:

??? 1.管理周期內(nèi)4次年度考核結(jié)果均為良好及以上等次的;

??? 2.管理周期內(nèi)2次年度考核結(jié)果為優(yōu)秀,且未出現(xiàn)不合格的。

??? (二)管理周期內(nèi)發(fā)生2次年度考核不合格的,立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位;原掛靠單位不參與該輪遴選。

??? (三)掛靠屆滿按照本辦法重新遴選市級質(zhì)控中心掛靠單位的,原掛靠單位可參與遴選。

??? (四)因工作需要,市衛(wèi)生健康委員會有權(quán)調(diào)整掛靠單位,應(yīng)提前10個工作日通知掛靠單位。

??? 第四十四條?質(zhì)控中心出現(xiàn)本辦法第三十八條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴重的,質(zhì)控中心掛靠單位相關(guān)專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或造成重大社會影響的不良事件,可立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位。原掛靠單位不參與本輪遴選,且4年內(nèi)不得申請作為新成立其他專業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位。

??? 第四十五條?專家委員組及亞專業(yè)專家組調(diào)整周期為4年。質(zhì)控中心解除掛靠關(guān)系后,專家委員組及亞專業(yè)專家組同時解散。

??? 第四十六條?專家委員組及亞專業(yè)專家組專家出現(xiàn)第三十九條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴重的,或長期不承擔(dān)質(zhì)控中心安排的工作任務(wù)的,應(yīng)當及時調(diào)出專家委員組(組)及亞專業(yè)專家組。

??? 質(zhì)控中心工作人員出現(xiàn)第三十八條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴重的,由掛靠單位依法依規(guī)予以處理。???

第七章?附?則

??? 第四十七條?辦法僅適用于醫(yī)政管理部門設(shè)置的質(zhì)控中心,中醫(yī)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心的管理辦法可由中醫(yī)藥主管部門(中醫(yī)藥管理部門)另行制定。

??? 第四十八條?縣(市、區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)本辦法和本轄區(qū)質(zhì)控工作需要,制定轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心管理辦法。

??? 第四十九條?本辦法由市衛(wèi)生健康委員會負責(zé)解釋。

??? 第五十條?本辦法自印發(fā)之日起施行,與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定要求為準執(zhí)行。?

泉州市衛(wèi)生健康委員會辦公室

2024年3月29日印發(fā)

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