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持續(xù)推進(jìn)DRG付費(fèi)改革與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有效銜接
發(fā)布時間:2024/04/16 信息來源:查看

??? 自2021年1月被確定為DRG付費(fèi)省級試點(diǎn)城市后,我市嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局和安徽省醫(yī)保局關(guān)于DRG付費(fèi)改革的總體部署,明確DRG付費(fèi)改革時間表和路線圖,踏準(zhǔn)“頂層設(shè)計、模擬測算、實(shí)際付費(fèi)”三步走步伐,保質(zhì)保量完成改革任務(wù)。2023年,已實(shí)現(xiàn)全市有住院資格的109家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋,基金覆蓋率81.25%;均次住院費(fèi)用、平均住院日以及均次個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用同比分別下降10.03%、11.83%、8.50%,參保人就醫(yī)成本有效降低。

?? 濉溪縣自全面啟動DRG付費(fèi)改革以來,以“DRG付費(fèi)”切口助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢踩⒂行?、可持續(xù),DRG付費(fèi)改革與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有效銜接,經(jīng)驗(yàn)做法受到安徽省醫(yī)保局的肯定。

??? 定基礎(chǔ),建體系。一是科學(xué)編制預(yù)算。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;疳t(yī)共體總額預(yù)算(大包干)的基礎(chǔ)上,按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,合理編制區(qū)域DRG付費(fèi)總額預(yù)算,主要以濉溪縣上年度城鄉(xiāng)居民符合DRG付費(fèi)結(jié)算的住院醫(yī)保基金支出為基數(shù),綜合考慮2023年收入和預(yù)算情況、重大政策調(diào)整和醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、能力等因素,合理確定應(yīng)納入DRG付費(fèi)住院醫(yī)?;鹪鲩L率,增長率不超過當(dāng)年收入預(yù)算增長率。二是做實(shí)有效銜接。濉溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保DRG付費(fèi)總額預(yù)算實(shí)行單獨(dú)預(yù)算、單獨(dú)核算、單獨(dú)管理。實(shí)行緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?;稹半p預(yù)算”管理,強(qiáng)化了DRG付費(fèi)與醫(yī)共體建設(shè)的有效銜接,DRG付費(fèi)預(yù)算對醫(yī)共體包干基金支出壓力有著一定的緩沖作用,有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

??? 建機(jī)制,穩(wěn)運(yùn)行。一是加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。制定工作方案,明確目標(biāo)任務(wù),成立工作專班,醫(yī)保、衛(wèi)健、財政和醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方參與、共商共議,體現(xiàn)了改革的透明、公平、公正,確保了工作落細(xì)落實(shí)。二是健全工作機(jī)制。建立費(fèi)用結(jié)算機(jī)制,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月DRG付費(fèi)總額90%進(jìn)行預(yù)結(jié)算,年終根據(jù)DRG付費(fèi)年度考核結(jié)果,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度清算。建立特病單議機(jī)制,組織專家對費(fèi)用較高、病情復(fù)雜病例開展評審,不因新藥新技術(shù)帶來的費(fèi)用差異過大,而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)和新技術(shù)應(yīng)用。將醫(yī)?;鹑粘1O(jiān)管與專項(xiàng)檢查相結(jié)合、線上線下相結(jié)合、行政與經(jīng)辦相結(jié)合,強(qiáng)化智能審核和病歷抽查。

??? 強(qiáng)協(xié)同,提質(zhì)效。一是支持基層發(fā)展。制定20個基層病種,通過“同城同治同價”把輕癥病人留在基層,從而促進(jìn)分級診療。篩選8個中醫(yī)優(yōu)勢病種、10個西醫(yī)病種,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展適宜日間病床收治病種按病種付費(fèi)試點(diǎn),有關(guān)病種付費(fèi)納入DRG付費(fèi)總預(yù)算,按醫(yī)?;饝?yīng)承擔(dān)的實(shí)際費(fèi)用,折算成點(diǎn)數(shù),年終統(tǒng)一清算。二是強(qiáng)化績效考核。將醫(yī)保DRG考核指標(biāo)與衛(wèi)健部門國考指標(biāo)有機(jī)融合,考核更規(guī)范和可量化,促進(jìn)醫(yī)共體完善管理、運(yùn)行和激勵機(jī)制,形成合理有序的分級診療格局;對執(zhí)行藥品耗材集采的醫(yī)院實(shí)行醫(yī)?;痤A(yù)付管理,將結(jié)余資金考核留用在醫(yī)院,激勵醫(yī)院薪酬改革,提高醫(yī)務(wù)人員積極性能動性。


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