醫(yī)療保障作為減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，是重要的民生工作、民心工程，事關人民群眾的切身利益。2023年，深圳市醫(yī)療保障局推動修訂出臺《深圳市醫(yī)療保障辦法》（下稱新《醫(yī)保辦法》），分別建立職工醫(yī)保和居民醫(yī)保制度，健全完善多層次醫(yī)療保障體系，切實解決好市民群眾關心關注問題，在健康中國、幸福中國建設中打造“深圳醫(yī)保樣板”，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展邁出堅實步伐。
??“三重保障”兜住民生底線，“為我撐起了一片天”
??“我感覺天都塌了，不知道該怎么樣面對接下來的生活，多虧深圳醫(yī)保政策，幫我免去了大部分醫(yī)療費用?！奔易「Ｌ飬^(qū)、今年55歲的老周，去年被檢查出罹患肺癌，面對一年治療總費用高達二十多萬元的天價賬單，每個月花費就超兩萬元，經濟條件并不好的他不知該如何籌得這筆“巨款”。
??而當老周準備出院，拿到醫(yī)療費用結算單時才驚訝地發(fā)現，自己每月只需要承擔幾百元費用即可，“第一反應就是醫(yī)院算錯了。”經詢問后老周才知道，在深圳新《醫(yī)保辦法》實施后，深圳基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”機制進一步健全，更加有效防范像老周這樣的參保人因病致貧、因病返貧。
??醫(yī)保工作人員幫老周算了一筆明白賬：他在一個月的住院期間共產生了21943.11元的醫(yī)療總費用，基本醫(yī)?；鹬Ц读?8219.85元、大病保險支付了2224.7元，和大多數深圳參保人一樣，醫(yī)保報銷了超過90%。此外，因為老周是低保戶，醫(yī)療救助基金又幫他支付了500.55元，老周個人僅需付998.01元。
??“最讓人感到貼心的是，這些費用都是直接減免，壓根不需要我先墊資再去報銷，真是既方便又減輕了我的籌錢壓力。”老周如釋重負地表示，聽工作人員介紹這叫醫(yī)保“一站式”結算，在自己飽受疾病折磨之時，“是深圳醫(yī)保政策為我撐起了一片天！”
??據悉，深圳新《醫(yī)保辦法》實施后，深圳醫(yī)保待遇全面提升，通過提高千元以上醫(yī)用材料報銷比例、新增國家談判藥品單獨支付待遇等，住院費用醫(yī)保實際報銷比例達90.7%、居全國前列；普通門診年度報銷額度也大幅提高，目前職工醫(yī)保一檔最高達11532元、職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保達2471元；還取消了醫(yī)保個人賬戶使用門檻線，醫(yī)?？ㄖ灰杏囝~就能用，對參保人的保障更加到位。
??醫(yī)?？蓞⒈７秶鷶U大，“真是改到我心坎兒里了”
??“那時我和家人剛來深圳，兒子體質特別差，反復感冒發(fā)燒，三天兩頭地往醫(yī)院跑，醫(yī)療費用要全部自費，花了好幾千元。”2022年年底和家人從河南來深務工的李先生表示。
??幾經打聽之后，李先生才知道，按照當時的醫(yī)保政策，因為他在深圳參加社會保險還不滿一年，導致孩子沒法在學校辦理參保手續(xù)，“不光是感冒發(fā)燒要自費，還有檢查過敏源等等，總之孩子在醫(yī)院所有的費用都要自己掏錢。這對我來說經濟壓力非常大?！崩钕壬f。
??深圳新《醫(yī)保辦法》針對本市在園在校學生參加少兒醫(yī)保，全面取消了非深戶學生父母一方需參加本市社會保險滿一年的限制。李先生表示，聽了這個消息后，他立刻就去為孩子辦理參加了2023-2024學年度的少兒醫(yī)保，“孩子有一份醫(yī)保比什么都強，費用400多元也不算貴?！睋y(tǒng)計，當年度深圳少兒醫(yī)保參保人數增長超13萬人。
??另一位深圳市民張先生同樣對新的少兒醫(yī)保政策贊譽有加，稱其“性價比高”?！?022年，我家三個孩子參加了少兒醫(yī)保，一個孩子一年要570多元，三個就要近兩千元，繳費負擔比較重。”張先生告訴記者，在2023年少兒醫(yī)保費降低了100多元的情況下，醫(yī)保待遇還提高不少，“尤其是門診待遇，之前一年1000元的限額現在提高到了2000多元。繳費更少，服務卻更好，深圳醫(yī)保政策真是改到了我心坎兒里”。
??深圳新《醫(yī)保辦法》明確執(zhí)行廣東省規(guī)定的最低醫(yī)保繳費費率，并調整了職工醫(yī)保繳費基數上、下限，有效減輕醫(yī)保繳費負擔，2023年10月實施以來，已為參保單位和參保人減負11.24億元。疊加醫(yī)保待遇提升、參保范圍擴大等多重利好，深圳基本醫(yī)保參保人數穩(wěn)中有升，2023年年底已達1738.27萬人，參保率98.42%，提前完成國家、省醫(yī)?！笆奈濉币?guī)劃目標。
??無障礙轉診成現實，“醫(yī)保待遇一年比一年好”
??“普通門診之間想要轉診太不容易了?！鄙钲谑芯用襻t(yī)保參保人趙先生表示，2019年時自己選定了園嶺社康，想要轉診去更合適的市人民醫(yī)院看病，“過程可謂一路過關斬將，先要園嶺社康給我開轉診單去福田區(qū)二院，然后才能轉去市人民醫(yī)院，看完病以后還要拿著發(fā)票回福田區(qū)二院報銷，一套流程下來身體真吃不消?！?
??趙先生說，門診開具的轉診單還有一定有效期，一步沒跟上就要重新再來，“每次看病都是爭分奪秒，生怕錯過了有效期?！甭鋵崌曳旨壴\療要求，并基于當時的醫(yī)?；鸸芾硭剑饲吧钲趯β毠めt(yī)保二檔和居民醫(yī)保普通門診就醫(yī)執(zhí)行嚴格的逐級轉診規(guī)定。
??針對市民的急難愁盼，深圳新《醫(yī)保辦法》積極回應關切，全面擴大職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保普通門診就醫(yī)選定范圍，其選定一家社康后，可直接到社康所屬上級醫(yī)院及該醫(yī)院下設所有社康直接就醫(yī)，無需再辦理轉診手續(xù)。同時，同種疾病轉診至選定范圍以外醫(yī)院的有效期由3日延長至30日，兒童罕見病等特殊疾病轉診有效期延長至12個月。
??2023年10月后，當趙先生再想轉診去市人民醫(yī)院看病時，驚喜地發(fā)現能直接從園嶺社康開具轉診單，“省去了中間在福田區(qū)二院的周轉環(huán)節(jié)?！薄稗D診后在市人民醫(yī)院看病也能刷卡記賬，再也不需要墊付現金再報銷，比以前看病真的方便多了?！壁w先生說。
??不僅如此，趙先生發(fā)現他不僅能去選定的園嶺社康看病，去福田區(qū)二院下屬的梅山社康、下梅林社康都不成問題，而且以前在社康開復方感冒靈，因為是乙類藥，報銷比例只有60%?，F在所有藥的報銷比例都提高到了75%，“深圳的醫(yī)保待遇真的一年比一年好了”。