??? 精細(xì)化監(jiān)管。細(xì)化編制違規(guī)使用醫(yī)保基金規(guī)則，提高對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榭焖侔l(fā)現(xiàn)、核查處置、結(jié)果反饋閉環(huán)管理能力，推動“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”向精細(xì)化、智慧化發(fā)展。2023年6月以來，推送醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似違規(guī)數(shù)據(jù)323條，通過審核-反饋-復(fù)核后，核減醫(yī)?；鹬С?.9萬元。
??? 全程化監(jiān)管。創(chuàng)新定點藥店智能監(jiān)管手段，搭建藥品耗材“進(jìn)銷存”系統(tǒng)，有序部署定點藥店視頻監(jiān)控系統(tǒng)，14家試點慢性病定點藥店月均總費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用支出較同比降幅分別達(dá)16%、22%。 ?
??? 智能化監(jiān)管。醫(yī)保“刷臉”支付采用“人臉識別+實名+實人”安全核驗技術(shù)，就診患者通過醫(yī)院或藥店窗口醫(yī)保智能終端進(jìn)行人臉識別，即可完成身份認(rèn)證，進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。截至目前，青陽縣人民醫(yī)院已有1.1萬余人次成功“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。
??? 立體化監(jiān)管。堅持“監(jiān)管多手段、宣傳多樣化、部門多聯(lián)動”，對全縣215家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全方位立體化開展醫(yī)保監(jiān)督檢查專項行動，2023年共追回醫(yī)?；?65.31萬元，行政處罰28.8萬元，暫緩醫(yī)?；饟芨?0家，約談并責(zé)令限期整改40家，行政處罰1起，持續(xù)強(qiáng)化對違規(guī)騙保行為打擊力度，堅定保障醫(yī)?；鸢踩?