??? 今年以來(lái)，六安市醫(yī)保局持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，從兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的難點(diǎn)、堵點(diǎn)出發(fā)，在規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、提高管理服務(wù)質(zhì)量等方面狠下功夫，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，使醫(yī)保定點(diǎn)管理服務(wù)更加貼心、便民、高效。
??? 新增定點(diǎn)規(guī)范化，落實(shí)兩級(jí)責(zé)任。要求屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)估時(shí)，評(píng)估小組成員應(yīng)至少含1名以上屬地以外成員。明確具備醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)和藥師注冊(cè)地與經(jīng)營(yíng)地址需一致，是申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的基本條件。
??? 業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)數(shù)據(jù)溯源。加快推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)上傳藥品、耗材等“進(jìn)、銷(xiāo)、存”明細(xì)數(shù)據(jù)，并規(guī)范上傳醫(yī)療保障基金結(jié)算清單，醫(yī)保部門(mén)對(duì)其上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)溯源分析，從而更全面掌握收費(fèi)情況以及住院病案首頁(yè)等業(yè)務(wù)信息。
?? 機(jī)構(gòu)信息數(shù)字化，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息實(shí)現(xiàn)全鏈閉環(huán)動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)新增、變更等事項(xiàng)可通過(guò)網(wǎng)簽系統(tǒng)和國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)維護(hù)提交信息，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核確認(rèn)后與醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)時(shí)同步交互定點(diǎn)信息數(shù)據(jù)。
??? 定點(diǎn)管理扁平化，促進(jìn)協(xié)商談判。市級(jí)統(tǒng)籌和屬地經(jīng)辦相結(jié)合，根據(jù)期滿續(xù)簽、新增定點(diǎn)或服務(wù)內(nèi)容的不同情形，組織開(kāi)展不同形式和規(guī)模的協(xié)商談判。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和藥店連鎖企業(yè)可選定談判代表作為其所屬成員單位和連鎖企業(yè)門(mén)店參加集體談判。
??? 截至2023年9月20日，全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2235家、定點(diǎn)零售藥店1189 家，其中本年度新增定點(diǎn)112家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，5家零售藥店新增普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)，市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)共服務(wù)參保人員就醫(yī)購(gòu)藥醫(yī)保結(jié)算759.67萬(wàn)人次 ，醫(yī)?；鹬Ц?5.2億元。