?? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姟翱床″X”“救命錢”，蒙城縣醫(yī)保部門始終把醫(yī)保基金監(jiān)管工作放在首要位置，持續(xù)強化醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，進一步規(guī)范醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹗褂?，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。
?? 一、強化兩定機構醫(yī)保服務協議管理。采取“網簽”的形式與全縣定點醫(yī)藥機構簽訂服務協議，掌握醫(yī)藥機構基本情況，明確雙方權利義務，規(guī)范醫(yī)藥機構的醫(yī)保服務行為。
?? 二、強化全覆蓋檢查與專項治理相結合。做到“點面”結合，在做好全縣593家定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查的基礎上，對全縣社區(qū)衛(wèi)生服務站、綜合門診部進行專項檢查；對重癥醫(yī)學領域醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項整治，嚴查違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，提升監(jiān)管效率。
?? 三、強化智能監(jiān)管審核質量。充分發(fā)揮智能監(jiān)管系統作用，按照省級醫(yī)保監(jiān)管系統規(guī)則，每月篩選醫(yī)療機構疑點違規(guī)數據，按照流程進行審核，對審核的違規(guī)問題及時進行扣款。目前已審核違規(guī)問題34750條，涉及違規(guī)資金96.78萬元。
???四、強化醫(yī)保行政執(zhí)法力度。在日常監(jiān)督檢查中，貫徹落實醫(yī)保行政執(zhí)法的有關要求，嚴格執(zhí)法、文明執(zhí)法，提高辦案人員的執(zhí)法能力，增加行政執(zhí)法案卷辦理的數量和質量。目前已辦理行政卷5件，涉及金額4.51萬元。
?? 五、強化落實舉報獎勵制度。落實舉報獎勵制度，鼓勵社會力量參與醫(yī)保基金的監(jiān)管工作，營造群眾和社會各方積極參與監(jiān)督的濃厚氛圍。截至目前，已經落實舉報獎勵2起，發(fā)放獎勵金額1000元。
?? 六、強化政策指導培訓。建立重點監(jiān)管醫(yī)藥機構定期培訓指導機制，每半年至少要對重點監(jiān)管機構開展一次全員醫(yī)保法規(guī)、政策培訓，現場指導規(guī)范醫(yī)藥機構醫(yī)保行為，減少醫(yī)保違規(guī)違法行為發(fā)生。截至目前，已經對納入重點監(jiān)管醫(yī)藥機構5家，開展指導培訓2次。