??? 為了切實做好我縣區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革工作，積極引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本醫(yī)療保險基金，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，望江縣醫(yī)保局從督促定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定和促進(jìn)學(xué)習(xí)交流的角度出發(fā)，組織縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院相關(guān)專家，開展為期10天的DIP支付方式改革相關(guān)支持項目評審工作，確保我縣醫(yī)保支付方式改革質(zhì)量穩(wěn)步提高。
??? 一是數(shù)據(jù)精準(zhǔn)篩查。2023年DIP清算需手工填報的支持項目共5個（中醫(yī)優(yōu)勢病種、雙眼輔助、重點學(xué)科建設(shè)、特例單議、外請專家），望江縣共有12家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，共涉及病例3000多份，通過比對系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化的篩選、剔除、規(guī)范，為下一步的現(xiàn)場病例審核打下了基礎(chǔ)。
??? 二是病例現(xiàn)場審核。此次申報項目現(xiàn)場評審分別組織縣域內(nèi)2家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院病案、內(nèi)科、外科、骨科、中醫(yī)康復(fù)等領(lǐng)域的專家，以縣域內(nèi)醫(yī)共體交叉互查的形式開展，尤其是針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過專家現(xiàn)場評審，發(fā)現(xiàn)問題，指出問題，指導(dǎo)整改，極大地提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革相關(guān)政策的認(rèn)識理解。
??? 三是問題反饋交流。每完成一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場審核，分別召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和分管負(fù)責(zé)人以及相關(guān)職能股室和涉及到的臨床科室，召開現(xiàn)場問題反饋會。就數(shù)據(jù)篩查和病例審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋，并由相關(guān)專家提出專業(yè)性整改意見，同時就下一步2023年DIP清算考核等工作進(jìn)行部署，確保DIP支付方式改革工作有序推進(jìn)。
??? 此次交叉互審工作，采納了相關(guān)專家的意見和建議，對不合理的數(shù)據(jù)進(jìn)行了剔除，對符合要求的中醫(yī)優(yōu)勢病種、特例單議病例、外請專家等病例分值進(jìn)行合理調(diào)整。望江縣醫(yī)保局將繼續(xù)全面落實DIP支付方式改革，常態(tài)化推進(jìn)DIP醫(yī)保疾病診斷編碼互查工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提升基金使用效率，保障群眾獲得更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。