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參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保可享受待遇政策系列介紹(五): 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇
發(fā)布時(shí)間:2024/03/08 信息來源:查看

??? 大病保險(xiǎn)資金采取從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥的方式籌集,參保居民無需額外繳費(fèi)。一個(gè)自然年度內(nèi),參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含規(guī)定的門診慢性病、門診特定藥品等限價(jià)、限額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用),經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的部分,由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付(也稱“二次報(bào)銷”)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬元。

??? 我市對(duì)特困人員、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)行大病保險(xiǎn)起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和封頂線分別為:

??? 普通居民:起付線1.1萬元;1.1萬-10萬元(含10萬)部分支付比例為60%,10萬以上部分支付比例為70%;封頂線40萬元/年。

??? 特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口:起付線0.55萬元;0.55萬-10萬元(含10萬元)部分支付比例為65%,10萬元以上部分支付比例為75%;不設(shè)封頂線。


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