為做好我市基本醫(yī)療保險門診特定病種經辦管理服務工作，根據省關于基本醫(yī)療保險門診特定病種的要求，結合我市實際，制定《中山市基本醫(yī)療保險門診特定病種診斷資格和治療資格管理規(guī)定》?，F解讀如下：
??一、文件出臺背景
??為做好我市基本醫(yī)療保險門診特定病種經辦管理服務工作，根據《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號)和《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務經辦流程(試行)>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號)等有關文件精神，結合我市實際，制定本規(guī)定。
??二、文件制定依據
??《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕4號)和《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務經辦流程(試行)>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號)? 。
??三、文件主要內容
??（一）確定我市門特診斷資格的定點醫(yī)療機構條件
??1.原則上應為有開展住院醫(yī)療服務的一級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構，高血壓和糖尿病診斷資格條件可放寬至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，申請之日前1年內未被醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等行政部門作出過行政處罰;
??2.在衛(wèi)生健康部門許可的執(zhí)業(yè)范圍內，且含有對應專業(yè)的二級診療科目（社區(qū)衛(wèi)生服務中心可放寬至含有對應專業(yè)的一級診療科目）;
??3.具備相應醫(yī)師，至少有1名相對應執(zhí)業(yè)范圍副主任醫(yī)師（含）以上職稱且第一執(zhí)業(yè)注冊（非多點執(zhí)業(yè)）在本機構的在職職工，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師條件可放寬至專業(yè)主治醫(yī)師；
??4.法律、法規(guī)及省、市醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康政策規(guī)定的其他情形。
??（二）確定我市門特治療資格的定點醫(yī)療機構條件
??1.原則上應為有開展住院醫(yī)療服務的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，高血壓和糖尿病治療資格條件可放寬至社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），精神分裂癥（長效針劑）治療資格條件可放寬至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，慢性腎功能不全（血透治療）治療資格條件可放寬至血液透析中心，申請之日前1年內未被醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等行政部門作出過行政處罰;
??2.在衛(wèi)生健康部門許可的執(zhí)業(yè)范圍內，且含有對應專業(yè)的二級診療科目，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和血液透析中心可放寬至含有對應專業(yè)的一級診療科目;
??3.具備相應醫(yī)師，至少有1名相對應專業(yè)主治醫(yī)師（含）以上職稱且第一執(zhí)業(yè)注冊（非多點執(zhí)業(yè)）在本機構的在職職工，精神分裂癥（長效針劑）治療條件可放寬至醫(yī)師（含）以上職稱；
??4.法律、法規(guī)及省、市醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康政策規(guī)定的其他情形。
??（三）確定定點醫(yī)療機構申請門特服務資格辦理流程
??定點醫(yī)療機構提出門特服務資格申請，市醫(yī)療保障經辦機構應當即時受理，并出具受理回執(zhí)。市醫(yī)療保障經辦機構應自受理申請材料之日起30個工作日內完成申請材料的審核。經審核符合條件的，由市醫(yī)療保障經辦機構統(tǒng)一與定點醫(yī)療機構簽訂補充協(xié)議，并向市醫(yī)療保障行政部門報備；不符合條件的，書面告知原因。市醫(yī)療保障經辦機構應在與定點醫(yī)療機構簽訂補充協(xié)議后7個工作日內將名單向社會公布。