??? 2024年，瓜州縣堅(jiān)持以人民健康為中心，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保患”三方共贏為目標(biāo)，持續(xù)精細(xì)管理，提升基金使用效能，強(qiáng)化監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩龠M(jìn)醫(yī)?；鸸芾砀?guī)范、運(yùn)行更安全。
??? 積極推進(jìn)DIP支付方式改革。指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病案質(zhì)控培訓(xùn)、HIS系統(tǒng)接口改造、歷史數(shù)據(jù)上傳等工作，激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全與DIP相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制，既規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，又提高了醫(yī)療服務(wù)可及性。
??? 扎實(shí)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)。全面落實(shí)結(jié)余留用政策，把藥品耗材集中采購(gòu)作為發(fā)揮醫(yī)保職能作用、真金白銀減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要抓手，全力推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)任務(wù)完成，用好結(jié)余留用制度，充分釋放集采改革紅利，極大調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)國(guó)家集采政策的積極性。
優(yōu)化完善基金監(jiān)管方式。多形式、多舉措、深層次、全方位開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，持續(xù)提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能，全力守護(hù)好人民群眾“看病錢(qián)、救命錢(qián)”。
??? 持續(xù)提高稽核效率。有效規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和法律意識(shí)，今年來(lái)共開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)稽核5場(chǎng)次，現(xiàn)場(chǎng)稽核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)25家，處理違規(guī)機(jī)構(gòu)16家，發(fā)出稽核處理決定12份，責(zé)令改正書(shū)4份，收回醫(yī)保違規(guī)資金9376.43元；審核稽核待遇支付單據(jù)196件，共計(jì)8758人次256.19萬(wàn)元，退回違規(guī)件32件，杜絕不合規(guī)金額0.46萬(wàn)元。扎實(shí)做好醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，及時(shí)將檢查、稽核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以警示函的形式進(jìn)行通報(bào)，有效防范了醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。