??? 醫(yī)療保障服務作為最基本的公共服務，關系著廣大參保群眾的切身利益。為進一步解決參保群眾異地就醫(yī)的難點、痛點，提升參保群眾異地就醫(yī)的獲得感、幸福感、安全感和滿意度。按照民有所呼，我有所應的需求導向，嘉峪關市醫(yī)療保障局以“三項舉措”全力解決參保群眾異地就醫(yī)各類問題，參保群眾異地就醫(yī)直接結算率達92%以上，群眾備案難、結算難的問題得到有效解決。
一是完善異地就醫(yī)政策，規(guī)范就醫(yī)結算流程，簡化就醫(yī)備案流程，不斷提升醫(yī)療保障服務水平。根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局、甘肅省財政廳《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知》?(甘醫(yī)保發(fā)[2022] 75號)精神，我局于2022年年底聯(lián)合市財政局制定出臺了《嘉峪關市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理規(guī)定》，對基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)人員類別、結算報銷比例、結算流程等進行明確規(guī)定，保證了參保群眾好備案，快結算。
二是加強政策宣傳，做好備案引導工作，全面推進異地就醫(yī)備案線上辦理，讓群眾足不出戶就能辦理異地就醫(yī)備案。自全省醫(yī)療保障信息平臺上線后，我局依托信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)了異地就醫(yī)備案線上全流程辦理。參保群眾轉院就醫(yī)的直接由定點醫(yī)院出具轉診證明，通過定點醫(yī)院信息平臺端接口直接在省醫(yī)療保障信息平臺上申請備案，后臺實時審核備案，減少群眾來回奔波，為患者就醫(yī)節(jié)省了時間。對異地長期居住人員、常駐異地工作人員、臨時外出就醫(yī)人員通過“甘肅醫(yī)?！盇PP線上備案，對不能提供居住工作證明、居住證明的參保群眾實行承諾制備案。參保群眾書寫異地就醫(yī)承諾書上傳后，2個工作日內即可審核完畢。針對部分老年群體不會使用手機、電腦等設備進行線上備案的難點問題，我局及時開通異地就醫(yī)電話備案專線，參保群眾通過電話告知工作人員具體情況后即可實現(xiàn)異地就醫(yī)備案。通過開通多渠道異地就醫(yī)備案通道，有效解決了參保群眾備案難的煩惱。
三是開通異地就醫(yī)結算專線，安排專人實時處理異地就醫(yī)結算問題，確保備案人員異地就醫(yī)應結盡結，減少患者就醫(yī)墊資負擔。2023年上半年，我市共辦理異地就醫(yī)備案2798人，通過線上辦理備案1559人（通過電話備案209人），線上備案占備案總人次的55.72%（電話備案占線上備案總人次的13.41%）。結算異地就醫(yī)4281人次5004萬元，通過系統(tǒng)實現(xiàn)直接結算3976人次4691萬元，直接結算率92.17%。接聽異地就醫(yī)咨詢投訴電話1.5萬次，為約100人次及時處理異地直結問題829個，保證了異地就醫(yī)備案后直接結算的順暢運行，參保群眾對異地就醫(yī)醫(yī)保結算的體驗感和滿意度得到了極大提升。