??? 為提高醫(yī)保基金使用效率，滿足慢性病患者用醫(yī)用藥需求，近年來(lái)，桐城市醫(yī)保局聚焦“三醫(yī)”協(xié)同，立足職能職責(zé)，采取“四化”舉措，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)慢性病服務(wù)管理工作。
政策宣傳多樣化。堅(jiān)持宣傳“關(guān)口”前移，在市鎮(zhèn)村政務(wù)大廳和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口放置、張貼慢性病報(bào)銷(xiāo)政策明白單和申報(bào)流程圖，提醒患者提前留存住院記錄、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單等基礎(chǔ)資料，擴(kuò)大政策受益面。同時(shí)暢通交流反饋渠道，依托服務(wù)窗口介紹、熱線電話答疑、政府網(wǎng)站留言反饋等方式，及時(shí)為群眾進(jìn)行解答。近期，通過(guò)鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放《桐城市居民醫(yī)保慢性病門(mén)診政策明白紙》3萬(wàn)余份，讓醫(yī)保政策進(jìn)村入戶，不斷提高慢性病申報(bào)流程及政策享受的知曉率，獲得居民們的一致好評(píng)。
申報(bào)流程便捷化。落實(shí)慢性病屬地管理責(zé)任，擴(kuò)大慢性病辦理服務(wù)面。一方面，暢通線上辦理“快捷通道”，充分運(yùn)用信息化手段提升辦理效率，多渠道接受參保人員門(mén)診慢特病病種認(rèn)定線上申請(qǐng)，確?？焖偕暾?qǐng)、快速審核、快速反饋。另一方面，保留線下辦理“溫馨通道”，在桐城市行政服務(wù)中心窗口，安排人員負(fù)責(zé)慢性病咨詢(xún)、辦理等業(yè)務(wù)，做到慢性病政策解讀到位、患者服務(wù)到位，確?！皯?yīng)辦盡辦、應(yīng)享盡享”。2023年以來(lái)，一共完成門(mén)診慢特病認(rèn)定審批?5019人次，其中窗口受理3500人次；線上受理1519人次。
服務(wù)體系專(zhuān)業(yè)化。通過(guò)政策集中學(xué)習(xí)、日常業(yè)務(wù)研討等方式，組織經(jīng)辦人員、慢性病診療醫(yī)師學(xué)習(xí)慢性病認(rèn)定、用藥、申報(bào)、辦理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力。落實(shí)材料審核與電話反饋“齊步走”要求，在材料報(bào)銷(xiāo)審核過(guò)程中確定職工所在地和病種類(lèi)型，對(duì)于省內(nèi)及省外患有高血壓等5種可直報(bào)病種的職工，電話咨詢(xún)情況后立即備案并反饋慢性病編碼，提醒后續(xù)治療可直接報(bào)銷(xiāo)。截至目前，已有5288名參保職工享受慢性病費(fèi)用直報(bào)待遇。
基金管理精細(xì)化。建立健全醫(yī)保基金使用管理機(jī)制，綜合運(yùn)用程序監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督等多種監(jiān)督手段，持續(xù)加大醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管力度，確保群眾的“救命錢(qián)”用在“刀刃上”。推動(dòng)出臺(tái)《桐城市慢性病醫(yī)?；鸢慈祟^總額付費(fèi)管理改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，探索醫(yī)?；饟芨杜c慢性病管理效能掛鉤機(jī)制，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好慢性病健康管理，逐步實(shí)現(xiàn)“居民少生病、醫(yī)生增收入、基金穩(wěn)支出”的目標(biāo)。