??? 近年來(lái)，順慶區(qū)醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省市醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保患”共贏為目標(biāo)，全力推進(jìn)DIP支付方式改革工作落地做實(shí)，推進(jìn)醫(yī)保和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，切實(shí)減輕參?；颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??? 一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)理論水平。DIP支付方式改革是一項(xiàng)綜合性改革，從宏觀政策制定到微觀工作推進(jìn)，需要醫(yī)保部門不斷提高改革的領(lǐng)導(dǎo)力和操作力，只有提升醫(yī)保部門工作人員的專業(yè)性，才能更好的指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。順慶區(qū)醫(yī)保局在推進(jìn)DIP支付方式改革中，不僅注重基礎(chǔ)知識(shí)、政策文件的學(xué)習(xí)，還深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，學(xué)習(xí)先行城市經(jīng)驗(yàn)，提高全局對(duì)支付方式改革的背景、意義和整體要求的認(rèn)識(shí)，為支付方式改革前行保駕護(hù)航。
??? 二是學(xué)以致用，形成改革整體合力。從體制機(jī)制重大變革的高度，深刻認(rèn)識(shí)DIP付費(fèi)方式改革的重要意義，扎實(shí)開展多層次多主體政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保統(tǒng)一共識(shí)、形成改革合力。在DIP支付方式改革培訓(xùn)中，注重用淺顯易懂的例子說(shuō)明問(wèn)題，通過(guò)舉例比較不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)方式，講解DIP付費(fèi)公式，加深醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)收費(fèi)方式理解。通過(guò)舉例講解不同病例類型及分值及計(jì)算公式，解讀不同病例類型間的區(qū)別和聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病種分值的理解。通過(guò)講解醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際反饋數(shù)據(jù)，指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)中存在的問(wèn)題，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病種分組的理解。
??? 三是強(qiáng)化管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，建立事前、事中、事后監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)保結(jié)算清單和病案首頁(yè)填寫、病程記錄等，實(shí)施事前審核，確保病歷合理入組，避免串換編碼、高套入組等情況發(fā)生。以智能監(jiān)管為抓手，通過(guò)系統(tǒng)審核、人工復(fù)核、實(shí)地核查等監(jiān)管模式，對(duì)DIP付費(fèi)進(jìn)行多維度、全方位、立體式監(jiān)管，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷政策的前提下，參保人員就醫(yī)費(fèi)用同步下降，群眾滿意度進(jìn)一步提升。