各縣區(qū)醫(yī)保分局，局屬各單位，局機關(guān)各科室，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為加強我市醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理，切實保障醫(yī)?；鸢踩?。根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種種類的通知》（閩醫(yī)?！?023〕5號）精神，結(jié)合我市實際，就調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分門診特殊病種有關(guān)事項通知如下：
一、規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險終末期腎病門診治療費用和重癥尿毒癥門診透析治療醫(yī)保待遇
取消重大疾病醫(yī)療保障范圍中的終末期腎病門診治療醫(yī)保報銷規(guī)定，統(tǒng)一執(zhí)行門診特殊病種重癥尿毒癥門診透析治療的相關(guān)規(guī)定。重癥尿毒癥門診透析治療年度最高支付限額提高為10萬元。年度起付線、政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例保持不變。
二、有關(guān)要求
1.各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按照文件要求組織做好門診特殊病種經(jīng)辦管理和信息系統(tǒng)調(diào)整，市、縣醫(yī)保部門要做好政策解釋工作，積極主動回應(yīng)社會關(guān)切，正確引導(dǎo)社會輿論。
2.各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強門診特殊病種就診管理，主動準(zhǔn)確告知患者有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
本通知自2024年2月1日起執(zhí)行，之前相關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
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莆田市醫(yī)療保障局
2023年12月29日
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