??? 為了做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，方便群眾“有醫(yī)靠、有保障”，切實解決群眾轉(zhuǎn)外就醫(yī)“備案繁、轉(zhuǎn)診難、求人辦”的堵點、難點、痛點。根據(jù)山西省醫(yī)保局、山西省財政局有關(guān)要求，結(jié)合地區(qū)實際，從2023年12月1日起，我市異地就醫(yī)相關(guān)政策有調(diào)整。
??? 合理轉(zhuǎn)外備案。分類取消轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案。參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，臨時轉(zhuǎn)往市域外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院或在異地急診治療時，不再辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)，均可實現(xiàn)出院直接結(jié)算。異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活的參保人員，在辦理長期異地就醫(yī)備案后，可在長期備案地和市域內(nèi)雙向享受就醫(yī)住院待遇，執(zhí)行市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的待遇政策。異地長期居住人員臨時轉(zhuǎn)往備案地以外異地就醫(yī)住院時，執(zhí)行臨時轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)報銷政策。
??? 規(guī)范待遇水平。按照分級診療的相關(guān)規(guī)定，合理發(fā)揮基層醫(yī)療資源，引導參保群眾有序就醫(yī)，減輕群眾“看病貴”的問題，逐步提升參保群眾獲得感和滿意度。經(jīng)向縣（市、區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)多方征求意見、分析研判，確定將市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)承擔的住院診療病種由原來的60種調(diào)整為256種。
??? 256種病種在市外省內(nèi)住院的，基本醫(yī)保、大病保險在市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例的基礎(chǔ)上降低15個百分點；在省外住院的，基本醫(yī)保、大病保險報銷比例在市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例的基礎(chǔ)上降低20個百分點。256種病種以外的其他病種，在市域外異地住院治療，基本醫(yī)保、大病保險報銷比例執(zhí)行市域內(nèi)相同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例。