??? 堅持人民至上，全力搭建高效經(jīng)辦體系，體現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)溫度
??? 一是鞏固擴(kuò)大參保覆蓋面。深入實(shí)施全民參保計劃，突出做好“一老一小”、醫(yī)療救助對象等重點(diǎn)群體的參保服務(wù)工作，力爭做到應(yīng)保盡保，穩(wěn)步提高參保率。? ? ? ?
??? 二是打造“15分鐘”醫(yī)保服務(wù)圈。聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求，在全區(qū)范圍內(nèi)逐步建成以人性化為導(dǎo)向、標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)、信息化為支撐的區(qū)、社區(qū)（街道）、村居三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，打造“15分鐘”醫(yī)保服務(wù)圈，全面實(shí)現(xiàn)“多點(diǎn)辦理、全區(qū)通辦”。
??? 三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化。推進(jìn)醫(yī)保移動支付建設(shè)，確保7家社區(qū)衛(wèi)生中心和4家民營醫(yī)院醫(yī)保電子憑證使用率超過60%；醫(yī)保兩定門診部、診所和藥房醫(yī)保電子憑證使用率超過40%。?
??? 四是推進(jìn)困難群眾精準(zhǔn)救助。聚焦醫(yī)保救助“兩個100%”，繼續(xù)推進(jìn)困難人群資助參保工作，建立與民政部門信息推送機(jī)制、線上困難群眾數(shù)據(jù)交互機(jī)制和定期核查機(jī)制，對特困、低保等醫(yī)療對象實(shí)施“數(shù)據(jù)精準(zhǔn)排查、即時封頂救助”。
??? 堅持問題導(dǎo)向，著力構(gòu)建立體監(jiān)管體系，彰顯醫(yī)保監(jiān)管精度
??? 一是構(gòu)建聯(lián)動監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。以各社區(qū)（街道）網(wǎng)格化管理機(jī)制為基礎(chǔ)，進(jìn)一步拓展社區(qū)醫(yī)保監(jiān)督員隊伍，探索建立“邊界清晰、任務(wù)明確、目標(biāo)具體、全面覆蓋”的醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)格制度。
??? 二是鍛造過硬執(zhí)法能力。開設(shè)“醫(yī)保執(zhí)法微課堂”，以“專家授課、案例剖析、實(shí)戰(zhàn)演練、經(jīng)驗分享”為契機(jī)，切實(shí)加強(qiáng)執(zhí)法隊伍業(yè)務(wù)能力建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。
??? 三是強(qiáng)化基金監(jiān)管宣傳。組織開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，利用微信群和QQ群等平臺開設(shè)醫(yī)保違規(guī)知識專欄，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識。加強(qiáng)典型案例曝光，提高舉報投訴渠道知曉度，落實(shí)舉報獎勵措施，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
??? 四是延續(xù)高壓監(jiān)管常態(tài)。配合市醫(yī)保局開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，落實(shí)信用評價管理辦法規(guī)定，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和藥師等各類行為主體進(jìn)行信用評價，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。深入開展日常稽核、自查自糾和抽查復(fù)查“三個全覆蓋”監(jiān)督檢查行動，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管格局和高壓監(jiān)管態(tài)勢。
??? 堅持固本培優(yōu)，全面抓好自身能力建設(shè)，展示醫(yī)保品牌亮度
??? 一是加強(qiáng)醫(yī)保隊伍建設(shè)。多層次全方位開展醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為基層醫(yī)保工作人員”充電蓄能“。繼續(xù)開展醫(yī)?！熬毐任洹被顒樱瑸榻?jīng)辦人員搭建補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、比技能的平臺，進(jìn)一步提升全區(qū)醫(yī)保隊伍服務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦水平。
??? 二是打造企業(yè)服務(wù)站點(diǎn)。繼續(xù)加強(qiáng)與轄區(qū)重點(diǎn)企業(yè)聯(lián)系力度，著力推廣醫(yī)保企業(yè)聯(lián)系專員制，爭取再建立一至兩家醫(yī)保企業(yè)服務(wù)延伸點(diǎn)。
??? 三是創(chuàng)新醫(yī)保宣傳門牌。在全區(qū)醫(yī)保兩定機(jī)構(gòu)創(chuàng)新開展醫(yī)保政策嵌入“數(shù)字化門牌”試點(diǎn)項目，實(shí)現(xiàn)“門牌掃一掃，醫(yī)保政策全知曉”，全方位多渠道的宣傳醫(yī)保政策好聲音、便民惠民好舉措，打響“暖心醫(yī)?！笨谔?，做到服務(wù)群眾?“零距離”，政策保障“千萬家”。
??? 四是優(yōu)化機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入流程。完成 2024年度醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂工作，進(jìn)一步完善兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議條款，規(guī)范有序吸納符合條件的兩定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，助推兩定機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。適時將符合條件的兩定機(jī)構(gòu)納入職工醫(yī)保門診支付范圍，充分調(diào)動兩定機(jī)構(gòu)積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥同向發(fā)力。