??? 望江縣醫(yī)保局在醫(yī)?；鸸芾矸矫娣e極探索，努力加強(qiáng)制度建設(shè)，從加強(qiáng)監(jiān)管到規(guī)范管理、提升服務(wù)水平，確保醫(yī)?；鸬陌踩院陀行Ю谩?
??? 充分運(yùn)用部門聯(lián)動機(jī)制。在已初步建立的“府院、府檢、行刑、行紀(jì)”聯(lián)動的望江醫(yī)?；鸨O(jiān)管模式的基礎(chǔ)上，與衛(wèi)健、市場局等部門進(jìn)一步發(fā)揮多部門、多手段、多層次聯(lián)動監(jiān)管和聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制。
??? 加強(qiáng)醫(yī)保內(nèi)部控制機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)《內(nèi)控管理制度》《基金財務(wù)管理制度》和材料受理、初審、復(fù)審、審批、結(jié)算等各個流程環(huán)節(jié)的崗位責(zé)任制。建立健全權(quán)責(zé)清晰、監(jiān)管到位、管理規(guī)范的工作機(jī)制。
??? 完善兩中心聯(lián)辦機(jī)制。醫(yī)保局強(qiáng)化兩中心聯(lián)辦稽核管理、病案審核、智能監(jiān)控系統(tǒng)疑問數(shù)據(jù)合議機(jī)制，壓實日常聯(lián)合稽查、稽核責(zé)任。推動日?；酥贫然?，出臺了《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管兩中心聯(lián)辦實施辦法》。
??? 強(qiáng)化“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理機(jī)制。指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立自查自糾長效機(jī)制，以三年行動方案為指導(dǎo)，全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員合理檢查、合理用藥、合理治療。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理主體責(zé)任。重點(diǎn)整治無指征入院、高套病種、掛床住院、冒名住院、超醫(yī)保限制條件支付。定點(diǎn)零售藥店無進(jìn)銷存臺賬、違規(guī)留存收集醫(yī)?？ā⑦`規(guī)提現(xiàn)、超量開藥回流市場等違法違規(guī)行為。強(qiáng)化動態(tài)管理，落實兩中心與相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“雙月會商”機(jī)制，加強(qiáng)溝通與交流，解決實際問題。
??? 推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作機(jī)制。貫徹落實國家及省市關(guān)于醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的要求，發(fā)揮信息化在醫(yī)保工作中的支撐、引領(lǐng)和監(jiān)管作用。按照省局信息化標(biāo)準(zhǔn)化考核內(nèi)容，針對建議標(biāo)準(zhǔn)逐條分析，查漏補(bǔ)缺，推動完善醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貫標(biāo)及接口改造和醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)改造工作、實現(xiàn)電子憑證全流程全場景應(yīng)用、醫(yī)院端國家標(biāo)準(zhǔn)碼全場景應(yīng)用、國家標(biāo)準(zhǔn)碼檢驗、醫(yī)保結(jié)算單質(zhì)量等各項任務(wù)的落實，推動醫(yī)院等移動支付全面應(yīng)用。下一步。將與衛(wèi)健舉辦醫(yī)保醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作專題會商會。整合衛(wèi)健信息化資金優(yōu)勢，全面推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷臉就醫(yī)。真正安全、便捷、高效的開展醫(yī)療與醫(yī)保診療結(jié)算工作。
??? 協(xié)同推進(jìn)異地就醫(yī)基金監(jiān)管機(jī)制。在全面做好縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化、規(guī)范化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的同時，不斷協(xié)同推進(jìn)異地就醫(yī)基金監(jiān)管工作。配合省、市推進(jìn)就醫(yī)地參保地跨區(qū)域基金監(jiān)管聯(lián)合檢查、異地協(xié)查、問題線索移送、異地就醫(yī)違規(guī)問題協(xié)同處理等工作機(jī)制。