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序號
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*問題類別
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*問題項目
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*問題情形描述
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*認定依據(jù)
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定點醫(yī)療機構(gòu)
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1
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重復收費
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心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測
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收取重癥監(jiān)護的同時重復收取心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，重癥監(jiān)護含心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測。
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2
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重復收費
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II級護理
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收取精神病人護理的同時重復收取II級護理費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，精神病人護理指用于精神病患者的護理。隨時巡視患者，觀察患者情緒變化，根據(jù)患者病情測量患者體溫，脈搏，呼吸等生命體征，根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，用藥，對患者提供適宜的照顧和康復，健康指導，完成健康教育及心理護理，做好記錄。II級護理指病情穩(wěn)定、生活部分自理的患者或行動不便的老年患者的護理。每2-3小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征，根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療，用藥，根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施，對患者提供適宜的照顧和康復，完成健康指導及心理護理。書寫護理記錄。含術前備皮。
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3
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重復收費
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吸痰護理
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行呼吸機吸痰護理時重復收取吸痰護理。
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查看病歷、護理記錄發(fā)現(xiàn)實際操作為呼吸機吸痰護理，重復收取吸痰護理屬違規(guī)。
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4
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重復收費
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β2微球蛋白測定
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β2微球蛋白測定涉嫌重復收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，查詢病歷發(fā)現(xiàn)β2微球蛋白測定同時進行兩次檢測及收費，涉嫌重復收費。
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5
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重復收費
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頻譜心電圖
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行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖時，重復收取頻譜心電圖的費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，頻譜心電圖和常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖均為心電圖檢查，需出具不同的報告，通過核實醫(yī)囑、檢查結(jié)果單，實際無頻譜心電圖結(jié)果及開具依據(jù)。
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6
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重復收費
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染色體分析、外周血細胞染色體檢查
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行骨髓細胞染色體分析時，重復收取染色體分析和外周血細胞染色體檢查的費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，染色體分析：各種標本分別參照執(zhí)行,通過核實病歷病程、病理報告單、醫(yī)囑單，實際為骨髓細胞培養(yǎng)染色體分析，僅有骨髓細胞標本，醫(yī)院將培養(yǎng)細胞的染色體分析、染色體分析、外周血細胞染色體檢查打包收費，染色體分析和外周血細胞染色體檢查重復收費。
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7
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重復收費
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音頻電治療
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經(jīng)現(xiàn)場核實，發(fā)現(xiàn)該院使用“電腦中頻治療儀”同時收取“音頻電治療”和“調(diào)制中頻電治療”費用，“音頻電治療”涉及違規(guī)。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：中頻脈沖電治療，包括中頻脈沖電治療、音頻電治療、干擾電治療、動態(tài)干擾電治療、靜態(tài)干擾電治療、立體動態(tài)干擾電治療、調(diào)制中頻電治療、電腦中頻電治療，計價標準為20.7元。
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8
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重復收費
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葡萄糖測定（干化學法、酶電極法加收
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同時收取“葡萄糖測定（干化學法、酶電極法加收）、葡萄糖測定、葡萄糖測定（床邊血糖儀加收）”，“葡萄糖測定（干化學法、酶電極法加收）”涉及違規(guī)。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：葡萄糖測定指各種酶法，1、血清、腦脊液、尿標本分別參照執(zhí)行；2、干化學法、酶電極法加收100%；3、床邊血糖儀檢測加收50%計價標準為5元。
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9
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重復收費
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高壓注射器耗材費用
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未行增強影響掃描，收取高壓注射器相關費用。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄》及臨床診療規(guī)范。
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10
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重復收費
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靜脈輸液（危重病人加收）
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無“病重”醫(yī)囑收取“靜脈輸液（危重病人加收）”，“靜脈輸液（危重病人加收）”涉及重復收費。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄》及臨床診療規(guī)范。
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11
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重復收費
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動態(tài)血壓監(jiān)測
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手術過程中已經(jīng)收取了“心電監(jiān)測”，重復收取“動態(tài)血壓監(jiān)測”，“動態(tài)血壓監(jiān)測”涉及重復收費。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄》及臨床診療規(guī)范。
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12
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重復收費
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冷療
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根據(jù)《臨床醫(yī)學指南·物理醫(yī)學與康復分冊》規(guī)定，冷刺激屬于吞咽功能訓練中的一個必要步驟，該院將冷刺激對應成“冷療”進行單獨計費?！袄浏煛鄙婕爸貜褪召M。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄》及臨床診療規(guī)范。
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13
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重復收費
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經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）
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收取“經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術（STENT）（含為放置冠脈內(nèi)支架而進行的球囊預擴張和支架打開后的支架內(nèi)球囊高壓擴張及術前的靶血管造影）”同時收取“經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）”。
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經(jīng)審核病歷，“經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）”實際為為放置冠脈內(nèi)支架而進行的球囊預擴張，涉及違規(guī)。
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14
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重復收費
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血細胞分化抗原（CD）系列檢測
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行MRD套餐檢驗時，將血細胞分化抗原（CD）系列檢測重復收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，血細胞分化抗原（CD）系列檢測計價單位為“每個抗原”，通過核實檢查報告單、醫(yī)囑單，實際為白血病微小殘留病變（MRD），平均每人次10個CD分子，但按照其中多次檢驗的CD分子重復收費至18個CD分子。
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15
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重復收費
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經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術同時收取術前的靶血管造影
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該醫(yī)院在收取經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術（STENT）費用的同時，收取冠狀動脈造影術收費，冠狀動脈造影術收費為重復收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術（STENT）含術前的靶血管造影的內(nèi)容。
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16
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重復收費
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遙測心電監(jiān)護同時收取心電監(jiān)護
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該醫(yī)院在收取遙測心電監(jiān)護費用的同時，收取心電監(jiān)護費用，心電監(jiān)護費用為重復收費。
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根據(jù)臨床診療規(guī)范，遙測心電監(jiān)護、心電監(jiān)護均是對心電活動進行監(jiān)測，同時收取為重復收費。
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17
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重復收費
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該醫(yī)院存在開展頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢吡肟等β-內(nèi)酰胺酶類藥敏定量實驗，同時開展超廣譜β－內(nèi)酰胺酶試驗的情況
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該醫(yī)院存在開展頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢吡肟等β-內(nèi)酰胺酶類藥敏定量實驗，同時開展超廣譜β－內(nèi)酰胺酶試驗的情況。
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臨床診療規(guī)范
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18
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重復收費
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床位費收取天數(shù)超住院天數(shù)
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床位費收取天數(shù)超住院天數(shù)。
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臨床診療規(guī)范
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19
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重復收費
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基礎護理收取天數(shù)超住院天數(shù)+1
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基礎護理收取天數(shù)超住院天數(shù)+1。
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臨床診療規(guī)范
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20
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重復收費
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壓瘡護理收取天數(shù)超住院天數(shù)+1
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壓瘡護理收取天數(shù)超住院天數(shù)+1。
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臨床診療規(guī)范
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21
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重復收費
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住院診查費收取天數(shù)超住院天數(shù)+1
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住院診查費收取天數(shù)超住院天數(shù)+1。
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臨床診療規(guī)范
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22
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重復收費
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C型臂術中透視按手術時長收費的情況
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C型臂術中透視按手術時長收費
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臨床診療規(guī)范
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23
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重復收費
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血透監(jiān)測同時收取周圍靜脈壓測定
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在收取血透監(jiān)測的同時，收取了周圍靜脈壓測定費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》血透監(jiān)測包含血溫、血壓、血容量、在線尿素監(jiān)測。
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24
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重復收費
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腦電圖錄像檢測同時收取腦電圖
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在收取腦電圖錄像檢測的同時，收取腦電圖費用，腦電圖費用為重復收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》腦電圖錄像檢測含攝像觀測患者行為及腦電圖監(jiān)測。
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25
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重復收費
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收取顯微攝影術同時收取病理大體標本攝影
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收取顯微攝影術同一小時內(nèi)收取病理大體標本攝影，病理大體標本攝影為重復收費。
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臨床診療規(guī)范
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26
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超標準收費
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無進口儀器和試劑的情況下，收取鈉測定（進口儀器及試劑加收）、鉀測定（進口儀器及試劑加收）、氯測定（進口儀器及試劑加收）
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在無進口儀器和試劑的情況下，收取鈉測定（進口儀器及試劑加收）、鉀測定（進口儀器及試劑加收）、氯測定（進口儀器及試劑加收）。
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臨床診療規(guī)范
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27
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超標準收費
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腦電生物反饋治療、腦電治療（A620）
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非精神科收取腦電生物反饋治療、腦電治療（A620）的精神科治療項目。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，腦電生物反饋治療、腦電治療（A620）為精神科治療項目。
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28
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超標準收費
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靜脈輸液ABCA0001
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超標準收取靜脈輸液ABCA0001
費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，住院患者原則上一日只能計費一次，根據(jù)病情需要可增加一次，醫(yī)囑確診的危重病人，每日不得超過三次。
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29
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超標準收費
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運動療法
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同時行偏癱肢體綜合訓練和運動療法（各關節(jié)活動度訓練）（限器質(zhì)性病變）時，超標準支付運動療法。
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根根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，運動療法限器質(zhì)性病變導致的肌力、關節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時使用時只支付其中1項。
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30
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超標準收費
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光學相干斷層成相（OCT）、淚道沖洗、裂隙燈檢查、裂隙燈下房角鏡檢查、裂隙燈下眼底檢查、視野檢查
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將按次收費的光學相干斷層成相（OCT）、淚道沖洗、裂隙燈檢查、裂隙燈下房角鏡檢查、裂隙燈下眼底檢查、視野檢查按照“每眼”進行收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，光學相干斷層成相（OCT）、淚道沖洗、裂隙燈檢查、裂隙燈下房角鏡檢查、裂隙燈下眼底檢查、視野檢查按次進行收費。
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31
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超標準收費
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視力檢查
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將按次收費的視力檢查按照“每眼”進行收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，視力檢查按次進行收費。
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32
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超標準收費
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超標準收取持續(xù)呼吸功能檢測
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行呼吸機輔助呼吸時超標準收取持續(xù)呼吸功能檢測。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，持續(xù)呼吸功能檢測含潮氣量、氣道壓力、順應性、壓力容積、Pol、最大吸氣壓，通過查詢病歷及問詢護理人員，持續(xù)呼吸功能檢測無對應檢測記錄，護理記錄中僅有呼吸機設定參數(shù)記錄
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33
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超標準收費
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四肢血管彩色多普勒超聲（單肢）
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行雙側(cè)肢體四肢血管彩色多普勒檢查時未按增加一個肢體加收60元收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，四肢血管彩色多普勒超聲（單肢）增加一個肢體加收60元收費。
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34
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超標準收費
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彩色多普勒超聲常規(guī)檢查
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行彩色多普勒超聲常規(guī)檢查時,未按同時檢查兩個部位以上的，第二個部位起減半收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查同時檢查兩個部位以上的，第二個部位起減半收費。
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35
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超標準收費
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淺表器官彩色多普勒檢查
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行淺表器官彩色多普勒檢查時未按同時檢查兩個部位以上的，第二個部位起減半收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，淺表器官彩色多普勒檢查同時檢查兩個部位以上的，第二個部位起減半收費。
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36
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超標準收費
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快速石蠟切片檢查與診斷
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快速石蠟切片檢查與診斷未按照物價標準加送一次加收費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，快速石蠟切片檢查與診斷，每加送一次，加收80元。通過核實病歷病程、病理報告單、醫(yī)囑單，實際同天內(nèi)多次送檢快速石蠟切片，應按照物價要求，二次及以上收取80元/次。
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37
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超標準收費
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冰凍切片檢查與診斷
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冰凍切片檢查與診斷未按照物價標準加送一次加收費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，冰凍切片檢查與診斷，每加送一次，加收100元。通過核實病歷病程、病理報告單、醫(yī)囑單，實際同天內(nèi)多次送檢冰凍切片，應按照物價要求，二次及以上收取100元/次。
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38
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超標準收費
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全身麻醉
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超標準收取全身麻醉。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，全身麻醉：每增加1小時加收100元；查看病歷、麻醉記錄、手術操作記錄行全身麻醉時未按每增加1小時加收100元進行計費。
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39
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超標準收費
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神經(jīng)阻滯麻醉?、椎管內(nèi)麻醉
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行全身麻醉時輔助麻醉神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉未按50%收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，行主要麻醉時輔助麻醉應該按照50%進行收費。
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40
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超標準收費
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癌胚抗原測定（CEA）進口發(fā)光試劑
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超標準收取癌胚抗原測定（CEA）進口發(fā)光試劑。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，使用癌胚抗原測定（CEA）進口發(fā)光試劑可進行加收，使用國產(chǎn)儀器及試劑加收不合理。
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41
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超標準收費
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一次性精密藥液過濾器
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超標準收取一次性精密藥液過濾器。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，一次性精密過濾輸液器僅在輸注化療藥物、中成藥及兒童輸液使用。
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42
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超標準收費
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自體血回收
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超標準收取自體血回收。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，自體血回收計價單位為“次”，查看病歷、手術操作記錄發(fā)現(xiàn)自體血回收為手術期間同一時間使用，進行了多次計費不合理。
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43
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超標準收費
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冠狀動脈搭橋術（每增加1支吻合血管加收）
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行“非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術”收取“冠狀動脈搭橋術（每增加1支吻合血管加收）”，“冠狀動脈搭橋術（每增加1支吻合血管加收）”費用涉及違規(guī)。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：冠狀動脈搭橋術含1支吻合血管，每增加1支吻合血管加收，計價標準400元。
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44
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超標準收費
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非6歲以下患者收取“6歲以下加收”項目費用
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向非6歲以下患者收取“6歲以下加收”項目費用。
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臨床診療規(guī)范
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超標準收費
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向成人收取一次性使用靜脈留置針（密閉式三通型，帶單手夾，小兒專用）費用
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向成人收取一次性使用靜脈留置針（密閉式三通型，帶單手夾，小兒專用）費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及臨床診療規(guī)范。
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46
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超標準收費
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B型鈉尿肽（BNP）未根據(jù)《關于調(diào)整完善霧化吸入等醫(yī)療服務項目價格的通知》及時調(diào)整價格
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未及時調(diào)整價格收費。
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根據(jù)《關于調(diào)整完善霧化吸入等醫(yī)療服務項目價格的通知》規(guī)定，B型鈉尿肽（BNP）價格由306調(diào)整為190元，自2021年8月5日起執(zhí)行。
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47
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分解收費
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局部浸潤麻醉
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行介入診療時分解收取局部浸潤麻醉。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，經(jīng)血管介入均含局部麻醉費用。
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48
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分解收費
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顱骨去骨瓣減壓術
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行顱內(nèi)血腫清除術時分解收取顱骨去骨瓣減壓術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定和手術記錄、臨床技術操作規(guī)范，顱骨鉆孔去骨瓣為顱內(nèi)血腫清除術的必要步驟，分解收取不合理。
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49
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分解收費
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心率變異性分析
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收取動態(tài)心電圖的同時分解收取心率變異性分析費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，異常心率分析為動態(tài)心電圖檢查的必要結(jié)果，查看檢查報告發(fā)現(xiàn)兩者同時收費不合理。
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50
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分解收費
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關節(jié)滑膜切除術、髖臼造蓋成形術
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行人工全髖關節(jié)置換術分解收取關節(jié)滑膜切除術、髖臼造蓋成形術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》、《臨床技術操作規(guī)范》規(guī)定，查詢手術記錄發(fā)現(xiàn)，關節(jié)滑膜切除術、髖臼造蓋成形術為行人工全髖關節(jié)置換術的必要步驟。
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51
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分解收費
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關節(jié)滑膜切除術
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行人工膝關節(jié)表面置換術分解收取關節(jié)滑膜切除術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》、《臨床技術操作規(guī)范》規(guī)定，查詢手術記錄發(fā)現(xiàn)，關節(jié)滑膜切除術為行人工膝關節(jié)置換術的必要步驟。
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52
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分解收費
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胸腔閉式引流術、胸膜粘連烙斷術
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行縱隔腫瘤切除術、食管癌根治術、肺修補術、肺葉切除術時分解收取胸腔閉式引流術、胸膜粘連烙斷術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，行胸腔閉式引流術、胸膜粘連烙斷術是縱隔腫瘤切除術、食管癌根治術、肺修補術、肺葉切除術等術的必要步驟，收費不合理。
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53
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分解收費
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骨穿刺術
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行經(jīng)皮椎體成形術時重復收取骨穿刺術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，骨穿刺術為31類臨床診療類，且查看病歷、手術操作記錄實際為術中采集病理標本，收費不合理。
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54
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分解收費
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上頜骨部分切除術
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行頜骨良性病變切除術時分解收取上頜骨部分切除術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，上頜骨部分切除術時行頜骨良性病變切除術的一個必要步驟，分解收取不合理。
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55
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分解收費
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腦電圖錄像監(jiān)測
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行動態(tài)腦電圖檢查分解收取腦電圖錄像監(jiān)測。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，查看檢查報告單發(fā)現(xiàn)，實際行動態(tài)腦電圖檢查，腦電圖錄像監(jiān)測為必要操作，分解收取不合理。
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56
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分解收費
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經(jīng)輸尿管鏡支架置入術
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行輸尿管鏡碎石取石術時分解收取經(jīng)輸尿管鏡支架置入術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》、《臨床技術操作規(guī)范》規(guī)定，查詢手術記錄發(fā)現(xiàn)，經(jīng)輸尿管鏡支架置入術為經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術的必要步驟，分解收取不合理。
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57
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分解收費
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心電事件記錄（不可單做）
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行動態(tài)心電圖檢查時分解收取心電事件記錄。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，查看檢查報告單發(fā)現(xiàn)，行動態(tài)心電圖檢查時分解收取心電事件記錄不合理。
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58
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分解收費
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喉返神經(jīng)探查術（次要手術及以后手術加收50%）
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行甲狀腺手術時分解收取喉返神經(jīng)探查術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》、《臨床技術操作規(guī)范》規(guī)定，查詢手術記錄發(fā)現(xiàn)，顯露并保護喉返神經(jīng)為行甲狀腺手術的必要操作，分解收取不合理。
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59
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分解收費
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脊髓和神經(jīng)根粘連松解術
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行椎間盤微創(chuàng)消融術時分解收取脊髓和神經(jīng)根粘連松解術的費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，脊髓和神經(jīng)根粘連松解術為單獨的脊髓、脊髓膜、脊髓血管手術，椎間盤微創(chuàng)消融術為脊柱骨關節(jié)手術。通過核實手術記錄，實際為椎間盤微創(chuàng)消融手術，不存在咬除椎板、黃韌帶或摘除椎間盤，暴露出對應受壓的神經(jīng)根、脊髓，充分清理周圍卡壓因素等的另一手術過程。醫(yī)院將減壓、松解粘連的必要手術步驟分解，對應了手術項目脊髓和神經(jīng)根粘連松解術收費。
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60
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分解收費
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椎管擴大減壓術
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行椎間盤微創(chuàng)消融術時分解收取椎管擴大減壓術的費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，椎管擴大減壓術含全椎板切除；包括多節(jié)段椎管狹窄減壓。通過核實手術記錄單，實際為椎間盤微創(chuàng)消融手術，不存在單獨的全椎板切除等的獨立椎管減壓手術，醫(yī)院將減壓、松解粘連的必要手術步驟分解，對應了手術項目椎管擴大減壓術收費。
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61
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分解收費
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動脈內(nèi)壓力監(jiān)測
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行麻醉中監(jiān)測時分解收取動脈內(nèi)壓力監(jiān)測。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，麻醉中監(jiān)測含心電圖、脈搏氧飽和度、心率變異分析、ST段分析、無創(chuàng)血壓、呼氣末二氧化碳、呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓、肺順應性、呼氣末麻醉藥濃度、體溫、有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、氧濃度、肌松、腦電雙譜指數(shù)，分解收取動脈內(nèi)壓力監(jiān)測不合理。
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62
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分解收費
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分解收取2個以上彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（泌尿系）
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定彩色多普勒超聲常規(guī)檢查中泌尿系含雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺、盆腔。該醫(yī)院在行相關檢查時同時分解收取2個以上彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（泌尿系）費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定彩色多普勒超聲常規(guī)檢查中泌尿系含雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺、盆腔。
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63
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分解收費
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分解收取2個以上彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（性生殖系統(tǒng)）
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根據(jù)《亳州市醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定彩色多普勒超聲常規(guī)檢查中男性生殖系統(tǒng)含睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺。該醫(yī)院在行相關檢查時同時分解收取2個以上彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（性生殖系統(tǒng)）費用。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定彩色多普勒超聲常規(guī)檢查中男性生殖系統(tǒng)含睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺。
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64
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分解收費
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行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩色多普勒超聲檢查時分解收取淺表器官彩色多普勒超聲檢查（甲狀腺及頸部淋巴結(jié)）費用
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，淺表器官彩色多普勒超聲檢查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)為同一計價部位。該醫(yī)院在行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩色多普勒超聲檢查時又另外計費，收取2個以上淺表器官彩色多普勒超聲檢查（甲狀腺及頸部淋巴結(jié)）費用。
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臨床診療規(guī)范
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65
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串換項目
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血清乳酸脫氫酶同工酶電泳分析
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將目錄外檢驗項目血清乳酸脫氫酶同工酶定量檢測串換為血清乳酸脫氫酶同工酶電泳分析收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，無血清乳酸脫氫酶同工酶定量檢測收費項目及相應計價標準。
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66
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串換項目
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腦室鉆孔伴腦室引流術
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行側(cè)腦室引流術串換為腦室鉆孔伴腦室引流術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》《臨床技術操作規(guī)范》規(guī)定，查詢病歷及手術記錄發(fā)現(xiàn)，實際操作為在病房行側(cè)腦室穿刺引流，超標準收取腦室鉆孔伴腦室引流術不合理。
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67
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串換項目
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病理體視學檢查與圖象分析
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將目錄外項目病理圖文報告串換為病理體視學檢查與圖象分析收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，無病理圖文報告的收費項目，且病理體視學檢查與圖象分析項目內(nèi)涵為流式細胞術、顯微分光光度技術等分別參照執(zhí)行。通過核實病理報告單，實為圖文報告，無相關病理技術項目的檢查證據(jù)，實為串換。
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68
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串換項目
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人類白細胞抗原B27測定（HLA-B27）
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將人類白細胞抗原B27測定（HLA-B27）PCR和流式細胞術方法學串換到磁珠酵素免疫吸附實驗法上收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，除磁珠酵素免疫吸附實驗法外，其他方法學均收取48元/次。通過核實試劑盒說明書、檢驗結(jié)果單、設備臺賬，實為PCR熒光技術和流式細胞術，原理非磁珠酵素免疫吸附實驗法。
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69
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串換項目
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電腦血糖監(jiān)測
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行便攜式血氧儀行葡萄糖測定串換收取電腦血糖監(jiān)測。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，及現(xiàn)場詢問護理人員，實際操作為使用便攜式血糖儀進行測定，串換為電腦血糖監(jiān)測。
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70
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串換項目
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影像留置針頭
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行CT增強掃描時將不可收費的影像留置針頭串換為靜脈留置針收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》中可單獨收費的耗材目錄無影像留置針頭收費標準。
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71
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串換收費
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將膀胱殘余尿測定彩超串換為彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（泌尿系）
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將殘余尿測定彩超（16元）串換為彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（泌尿系）（81元）。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及臨床診療規(guī)范。
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72
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串換項目
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快速石蠟切片檢查與診斷
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行內(nèi)鏡治療時將內(nèi)鏡組織活檢檢查與診斷串換成快速石蠟切片檢查與診斷（270400002）。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，內(nèi)鏡組織活檢檢查與診斷：各種內(nèi)鏡采集的小組織標本的病理學檢查與診斷，查看病歷、手術操作記錄、病理報告單發(fā)現(xiàn)，實際為內(nèi)鏡下采集的標本，并非快速石蠟標本的采集，且無快速石蠟切片檢查與診斷（270400002）的醫(yī)囑。
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73
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串換項目
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超敏C反應蛋白測定
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將超敏C反應蛋白（250301017）免疫比濁法串換為熒光免疫法收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，超敏C反應蛋白測定（250301017）進口，設備和試劑熒光免疫法28元，通過核實試劑盒說明書、設備臺賬、檢驗結(jié)果單，實際為免疫比濁法或化學發(fā)光法，非熒光免疫法。
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74
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串換項目
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血清藥物濃度測定
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將血清維生素檢測串換為血清藥物濃度測定熒光偏振法。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，查看檢查報告單發(fā)現(xiàn)，實際檢查為血清維生素檢測。
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75
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串換項目
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血清藥物濃度測定
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將血清藥物濃度測定免疫層析法串換為血清藥物濃度測定熒光偏振法。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，查看檢查報告單發(fā)現(xiàn)，實際檢查為血清藥物濃度測定免疫層析法。
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76
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串換項目
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導引法導尿術
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將導尿串換為導引法導尿術。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及及診療規(guī)范，查看病歷及收費、現(xiàn)場詢問，實際操作為普通導尿，串換收取為導引法導尿術不合理。
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77
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串換項目
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白血病融合基因分型、白血病融合基因檢測
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將四項白血病融合基因分型串換為十二項白血病融合基因檢測收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，白血病融合基因分型（250700017），包括BCR-ABL、AML1-ETO/MTG8、PML-RARα、TEL-AML1、MLL-ENL、PBX-E2A；白血病融合基因檢測，包括白血病微小殘留病變（MRD）、P190融合基因、早幼粒融合基因、慢粒融合基因P210等。通過核實檢驗報告單、醫(yī)囑單，外送廠商實際出具報告為43種白血病融合基因篩查，其中符合物價標準的為BCR-ABL、AML1-ETO/MTG8、PML-RARα、MLL-ENL，存在串換。
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78
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串換項目
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白血病融合基因檢測
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將目錄外項目髓系血液疾病基因突變篩查串換為白血病融合基因檢測收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，白血病融合基因檢測，包括白血病微小殘留病變（MRD）、P190融合基因、早幼粒融合基因、慢粒融合基因P210等。通過核實檢驗報告單、醫(yī)囑單，外送廠商實際出具報告為髓系血液疾病34種高頻基因突變檢測，物價標準內(nèi)無相關特定基因突變檢測的收費項目，存在串換。
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79
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串換項目
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心輸出量測定
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未使用相關耗材將無創(chuàng)法串換為心輸出量測定收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，心輸出量測定可另收取漂浮導管、溫度傳感器、漂浮導管置入套件等耗材，為有創(chuàng)性心功能監(jiān)測項目，通過核實病歷病程、耗材使用清單，未使用相關picco導管、漂浮導管等相關耗材，收取此項目違規(guī)。
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80
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串換項目
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特殊染色及酶組織化學染色診斷
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行骨髓組織活檢檢查與診斷，將常規(guī)HE染色串換為特殊染色及酶組織化學染色診斷收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，特殊染色及酶組織化學染色診斷為特殊染色診斷技術，骨髓組織活檢檢查與診斷指骨髓組織標本常規(guī)染色檢查，通過核實病理報告單、醫(yī)囑單，實際為常規(guī)HE染色，存在串換.
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81
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串換項目
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心電向量圖
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院端“長程心電圖”收費串換成“心電向量圖”，涉及違規(guī)。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄》
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82
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串換項目
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專用X線機復雜模擬定位（指非共面4野以上）
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經(jīng)現(xiàn)場核實，應收“專用X線機模擬定位”，實際收取“專用X線機復雜模擬定位（指非共面4野以上）”，收費與實際診療不符。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：（指非共面4野以上），計價標準144元。
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83
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串換項目
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直線加速器適型治療（指非共面4野以上）
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經(jīng)現(xiàn)場核實，應收“直線加速器放療（特殊照射）”，實際收取“直線加速器適型治療（指非共面4野以上）”，收費與實際診療不符。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：直線加速器適型治療（指非共面4野以上），計價標準216元。
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84
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串換項目
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快速血漿反應素試驗（RPR）
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將“梅毒檢測（TRUST）”串換為“快速血漿反應素試驗（RPR）”,涉及違規(guī)。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄）》
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85
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串換項目
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白血病免疫分型
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將25項血細胞分化抗原（CD）系列檢測串換為白血病免疫分型收費。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，白血病免疫分型指熒光顯微鏡法,流式細胞儀法加收200%，計價單位為“項”，通過核實檢驗報告單、醫(yī)囑單，外送廠商實際出具報告為通過不同種CD抗原檢測所得白血病免疫實際分型，物價計價單位非“每個抗原”，不得按照CD系列進行計費。
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86
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串換項目
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周圍靜脈壓測定
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行血液透析時將檢測透析管路血流量、血流變換、壓力值串換成周圍靜脈壓測定。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，無檢測透析管路血流量、血流變換、壓力值等檢測方法。
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87
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串換項目
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電腦血糖監(jiān)測
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將床旁血糖監(jiān)測串換為電腦血糖監(jiān)測收費。
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《醫(yī)療服務價格項目目錄》及臨床診療規(guī)范。
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88
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串換項目
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內(nèi)鏡組織檢查和診斷串換為手術標本檢查與診斷
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將內(nèi)鏡組織檢查和診斷串換為手術標本檢查與診斷。
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臨床診療規(guī)范
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89
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串換項目
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存在將沙門、志賀氏菌培養(yǎng)及鑒定串換收取一般細菌培養(yǎng)及鑒定費用
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將沙門、志賀氏菌培養(yǎng)及鑒定串換收取一般細菌培養(yǎng)及鑒定費用。
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臨床診療規(guī)范
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90
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串換項目
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患者行“左心耳封堵術”，實際使用LAFDQ-26/32型號左心耳封堵器系統(tǒng)，但醫(yī)院按照LT-LAA-2436型號左心耳封堵器收費
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采購先健科技（深圳）有限公司生產(chǎn)的LT-LAA-2638/LT-LAA-2436型號左心耳封堵器系統(tǒng)單價為52250元/個，采購上海形狀記憶合金材料有限公司生產(chǎn)的LAFDQ-26/32型號左心耳封堵器系統(tǒng)單價為48510元/個。
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臨床診療規(guī)范
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91
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串換項目
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將多普勒踝肱指數(shù)測定串換四肢多普勒血流圖
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將多普勒踝臂指數(shù)測定串換四肢多普勒血流圖。
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臨床診療規(guī)范
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92
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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人血白蛋白
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人血白蛋白超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定人血白蛋白注射劑限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。
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93
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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烏司他丁
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注射用烏司他丁超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定烏司他丁注射劑限急性胰腺炎、慢性復發(fā)性胰腺炎患者。
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94
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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重組人腦利鈉肽
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重組人腦利鈉肽超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定重組人腦利鈉肽注射劑限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療，單次住院支付不超過3天。
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95
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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注射用曲克蘆丁
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注射用曲克蘆丁超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定曲克蘆丁注射劑限新發(fā)的缺血性腦梗死，支付不超過14天。
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96
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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生長抑素
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注射用生長抑素超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定生長抑素注射劑限胰腺手術，支付不超過5天；嚴重急性食道靜脈曲張出血，支付不超過5天。
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97
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑
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注射用奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑鈉超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定，奧美拉唑注射劑限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。
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98
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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頭孢哌酮鈉舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦
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頭孢哌酮鈉舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦超出醫(yī)保政策文件規(guī)定的支付范圍。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定，頭孢哌酮鈉舒巴坦注射劑、哌拉西林鈉他唑巴坦注射劑限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者。
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99
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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手功能訓練一個疾病過程支付超過90天
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手功能訓練一個疾病過程支付超過90天。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》手功能訓練一個疾病過程支付不超過90天。
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100
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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成人使用限兒童用藥
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鹽酸左西替利嗪口服溶液和水合氯醛灌腸劑限兒童使用支付，存在成人患者使用以上藥品時納入醫(yī)保基金結(jié)算。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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101
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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吞咽功能障礙訓練限三級醫(yī)院康復科或康復?？?
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吞咽功能障礙訓練限三級醫(yī)院康復科或康復專科醫(yī)院使用，醫(yī)院在2023年前屬于二甲綜合醫(yī)院，存在將吞咽功能障礙訓練納入醫(yī)保基金支付的情況。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定，吞咽功能障礙訓練限三級醫(yī)院康復科或康復?？漆t(yī)院使用。
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102
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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胞磷膽堿鈉注射液限出現(xiàn)意識障礙的急性顱腦外傷和腦手術后患者,支付不超過14天。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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103
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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百令膠囊限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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104
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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骨化三醇軟膠囊限中、重度骨質(zhì)疏松；腎性骨?。患谞钆韵俟δ軠p退癥。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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105
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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苦碟子注射液限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)并有明確冠心病、心絞痛、腦梗塞診斷的患者。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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106
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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來那度胺膠囊限曾接受過至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1.每2個療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2.由三級醫(yī)院血液?？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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人促紅素注射液限腎性貧血、非骨髓惡性腫瘤化療引起的貧血。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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人血白蛋白限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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沙庫巴曲纈沙坦鈉片限1.以沙庫巴曲纈沙坦計50mg、100mg、200mg：用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ級，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），與其他心力衰竭治療藥物合用。2.以沙庫巴曲纈沙坦計100mg、200mg：用于治療原發(fā)性高血壓。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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110
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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注射用曲妥珠單抗限以下情況方可支付：1.HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌；2.HER2陽性的早期乳腺癌患者的輔助和新輔助治療，支付不超過12個月；3.HER2陽性的轉(zhuǎn)移性胃癌患者。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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111
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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吡拉西坦注射液限腦外傷所致的腦功能障礙患者,支付不超過14天。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付天數(shù)上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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112
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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注射用丹參多酚酸限二級及以上醫(yī)療機構(gòu)腦梗死恢復期患者,單次住院最多支付14天。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付天數(shù)上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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藥品超醫(yī)保支付限定
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注射用鹽酸萬古霉素限甲氧西林耐藥陽性球菌感染；病原不明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)重癥感染及菌血癥。醫(yī)院不符合醫(yī)保支付限定條件上傳報銷該藥品。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄）》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（西藥、中成藥）》。
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將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算
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阿膠、血竭、西洋參、蛤蚧、西紅花（番紅花）不得納入基金支付
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阿膠、血竭、西洋參、蛤蚧、西紅花（番紅花）不得納入基金支付。醫(yī)院將將以上中藥飲片納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算。
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根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品編碼數(shù)據(jù)庫（中藥飲片）》。
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違反診療規(guī)范過度診療
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N端-B型鈉尿肽
前體（NT_x005f ProBNP）測定
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N端-B型鈉尿肽前體測定涉嫌過度檢查。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院將N端-B型鈉尿肽前體檢查作為入院常規(guī)檢查不合理，已剔除涉及心力衰竭、心絞痛、心梗等心臟疾病的病人。
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違反診療規(guī)范過度診療
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血清胱抑素C測定、β2微球蛋白測定
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血清胱抑素C測定、β2微球蛋白測定涉嫌過度檢查。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將血清胱抑素C測定、β2微球蛋白測定作為入院常規(guī)檢查不合理，已剔除涉及腎病、泌尿系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)等疾病病人。
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違反診療規(guī)范過度診療
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血漿D—二聚體測定（D—Dimer）
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血漿D―二聚體測定（D―Dimer）涉嫌過度檢查。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將血漿D—二聚體測定（D—Dimer）作為入院常規(guī)檢查不合理，已剔除涉及血液、腫瘤、術后、癌癥、透析等血液疾病病人。
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違反診療規(guī)范過度診療
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血液透析過度開展紅外線治療
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根據(jù)《血液凈化標準操作規(guī)程（2021）版》，血液透析診療規(guī)范中不含紅外線治療。醫(yī)院存在血液透析過度開展紅外線治療的情況。
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根據(jù)《血液凈化標準操作規(guī)程（2021）版》，血液透析診療規(guī)范中不含紅外線治療。
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違反診療規(guī)范過度診療
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無指征開展尿沉渣定量檢查
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據(jù)臨床診療規(guī)范，尿沉渣定量主要用于泌尿系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)手術等尿液內(nèi)易出現(xiàn)尿沉渣的相關疾病的檢查，在尿沉渣相關疾病或尿液分析檢查中有沉渣時才需要進一步檢查以上項目，醫(yī)院存在無相關疾病指征開具該項目。
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據(jù)臨床診療規(guī)范，尿沉渣定量主要用于泌尿系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)手術等尿液內(nèi)易出現(xiàn)尿沉渣的相關疾病的檢查，在尿沉渣相關疾病或尿液分析檢查中有沉渣時才需要進一步檢查。
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違反診療規(guī)范過度診療
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中藥熏洗治療未根據(jù)患者病情進行藥物調(diào)配
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根據(jù)臨床診療規(guī)范和《醫(yī)療服務價格項目目錄》，中藥熏洗治療需根據(jù)患者病情進行藥物調(diào)配。醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)所有用于中藥熏洗治療的中藥沒有任何區(qū)分，存在違反診療規(guī)范情況。
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根據(jù)臨床診療規(guī)范和《醫(yī)療服務價格項目目錄》，中藥熏洗治療需根據(jù)患者病情進行藥物調(diào)配。
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違反診療規(guī)范過度診療
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血細胞形態(tài)學分析項下組套血液虐原蟲檢查
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違反診療規(guī)范，在血細胞形態(tài)學分析項下組套血液虐原蟲檢查。
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臨床診療規(guī)范
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違反診療規(guī)范過度診療
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短時間內(nèi)重復進行同一項目檢驗檢查
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短時間（24小時）內(nèi)重復進行同一項目檢驗檢查（如血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定、血清總蛋白測定、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定、尿沉渣定量等）。
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臨床診療規(guī)范
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造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為
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氯測定、鈉測定、鈣測定、血漿乳酸測定、血一氧化碳分析
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行血氣分析檢查時，無醫(yī)囑收取鉀、鈉、氯、鈣、血一氧化碳分析。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定及及診療規(guī)范。
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造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為
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特殊穴位針刺
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經(jīng)病歷審核，發(fā)現(xiàn)收取“特殊穴位針刺”費用，未按協(xié)議要求記錄治療部位、次數(shù)、療程等明細，涉及違規(guī)。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：“特殊穴位針刺”指在普通針刺的基礎上，根據(jù)疾病特點，針刺具有一定危險性的特殊穴位，含睛明、承泣、球后、風府、風池、啞門、人迎、天突、沖門、長強、會陰及位于胸脅、背部、肋間的腧穴等。計價標準為45元。
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造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為
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未使用造影劑收取非血管介入臨床操作數(shù)字減影（DSA）引導項目
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根據(jù)臨床診療規(guī)范和《醫(yī)療服務價格項目目錄》，非血管介入臨床操作數(shù)字減影（DSA）引導在操作過程中需要使用造影劑。醫(yī)院存在未使用造影劑收取非血管介入臨床操作數(shù)字減影（DSA）引導項目的情況。
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根據(jù)臨床診療規(guī)范和《醫(yī)療服務價格項目目錄》，非血管介入臨床操作數(shù)字減影（DSA）引導在操作過程中需要使用造影劑。
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造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為
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單次多層CT平掃
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醫(yī)囑“腹部CT”，報告和收費為“上腹、下腹、盆腔”，“盆腔”涉及無醫(yī)囑過度檢查，涉及違規(guī)。
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根據(jù)《醫(yī)療服務價格項目目錄》規(guī)定：單次多層CT平掃，計價標準171元。
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定點零售藥店
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1
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貫標工作不到位
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編碼匹配錯誤
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貫標數(shù)據(jù)存在錯誤，問題主要體現(xiàn)在藥店使用國家藥品編碼來對應國家藥品編碼，而不是用藥店藥品編碼對應國家藥品編碼，導致醫(yī)保數(shù)據(jù)和進銷存數(shù)據(jù)無法自動匹配，需要手工比對，增加了工作難度且容易出現(xiàn)差錯，對違規(guī)費用統(tǒng)計工作造成困難。
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《國家醫(yī)療保障局辦公室關于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號）
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2
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醫(yī)保政策宣傳不夠
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醫(yī)保政策宣傳不夠
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未在顯著位置張貼打擊欺詐騙保舉報電話、推廣醫(yī)保電子憑證等政策宣傳材料。
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《亳州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》第六條規(guī)定“乙方應當公布醫(yī)保監(jiān)督舉報電話，并向參保人員宣傳醫(yī)保政策、結(jié)算流程及配售服務內(nèi)容等”。
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3
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處方流轉(zhuǎn)存在安全漏洞
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處方流轉(zhuǎn)存在安全漏洞
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醫(yī)院醫(yī)保辦未按文件執(zhí)行，未履行審核備案職責，處方流轉(zhuǎn)存在安全漏洞。
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《關于印發(fā)亳州市區(qū)定點協(xié)議零售藥店談判特殊藥品供應與醫(yī)保結(jié)算方案（試行）的通知》（亳醫(yī)?！?020〕2號）、《關于印發(fā)亳州市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理藥品供應與醫(yī)保結(jié)算方案的通知》（亳醫(yī)?！?021〕11號）規(guī)定參保人在責任醫(yī)生那里開具“雙通道”管理藥品處方和《申請表》，需先在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦備案，才能到“雙通道”藥店購藥。
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4
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國談藥品和非國談藥品混合擺放
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國談藥品和非國談藥品混合擺放
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陰涼柜和冷藏柜內(nèi)國談藥品和非國談藥品混合擺放，無明顯標識。
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《亳州市“雙通道”醫(yī)藥機構(gòu)管理協(xié)議》第五條規(guī)定“乙方應設立國談藥品專區(qū)（柜）”。
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