??? 一、《實施方案》在減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔上的總體考慮是什么？
?《實施方案》強調以人民為中心，堅持共同富裕方向，堅守基本保障，推動民生改善更可持續(xù)。
?（一）聚焦一個目標。即聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。?
?（二）增強三重保障。即增強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障能力。
?（三）促進多方銜接。即促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展，有效銜接，構建政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
?二、針對困難群眾和大病患者的醫(yī)療費用負擔，《實施方案》明確了哪些救助措施？
?（一）細化救助對象范圍，明確“救助誰”。
?《實施方案》將醫(yī)療救助對象細化為四類人員：
?一類人員：特困人員；
?二類人員：最低生活保障家庭成員（即低保對象）、返貧致貧人口；
?三類人員：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口；
?四類人員：不符合上述3類人員條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者。
?（二）界定醫(yī)療救助費用范圍，明確“救什么”。
?《實施方案》明確醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內基本醫(yī)療需求，救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用，并將基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用納入救助范圍。
?（三）合理確定基本救助水平，明確“救多少”。
?《實施方案》按救助對象家庭困難情況，分類設定了住院救助標準。
?一類人員：
?（1）起付標準：不設。
?（2）救助比例：政策范圍內個人自付醫(yī)療費用年度救助限額內按100%比例救助。
?（3）年度救助限額：3萬元。
?二類人員：
?（1）起付標準：設定年度起付標準為800元。
?（2）救助比例：政策范圍內個人自付醫(yī)療費用起付標準以上部分年度救助限額內救助比例70%。
?（3）年度救助限額：3萬元。
?三類人員:
?（1）起付標準：設定年度起付標準為1500元。
?（2）救助比例：政策范圍內個人自付醫(yī)療費用起付標準以上部分年度救助限額內救助比例40%。
?（3）年度救助限額：2萬元。
?四類人員:
?（1）起付標準：設定年度起付標準為4000元。
?（2）救助比例：政策范圍內個人自付醫(yī)療費用起付標準以上部分年度救助限額內救助比例30%。
?（3）年度救助限額：2萬元。
?救助對象中的14周歲（含）以下兒童，住院救助比例上浮10%。孤兒參照特困人員給予同等救助待遇。
?三、針對夯實醫(yī)療救助托底保障功能，《實施方案》明確了哪些托底保障措施？
?（一）實施門診慢性病、特殊疾病救助
?在保住院基礎上，醫(yī)療救助對門診發(fā)生的費用也給予了制度安排：
?1.門診慢性病救助。對一類、二類人員政策范圍內個人自付醫(yī)療費用年度救助限額內救助比例50%，年度救助限額800元。門診慢性病救助病種按照基本醫(yī)保門診慢性病病種范圍及認定標準確定。孤兒參照特困人員給予同等門診慢性病救助待遇。
?2.門診特殊疾病救助。門診特殊疾病病種范圍為重性精神病、結核?。赓M項目除外）、腎功能不全透析治療、惡性腫瘤放化療、血友病、器官移植抗排異治療、血管支架移植術后、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病。門診特殊疾病設定年度起付標準為800元，救助標準參照相應類別救助對象住院救助標準執(zhí)行，與住院救助共用年度救助限額。孤兒參照特困人員給予同等特殊疾病救助待遇。
?（二）實施傾斜救助
?對規(guī)范轉診且在省域內就醫(yī)的救助對象，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。
?1.特殊疾病傾斜救助。一、二類人員中患有肇事肇禍重性精神病、尿毒癥、肺結核、慢粒細胞白血病、不能切除或發(fā)生轉移的胃腸道惡性間質瘤5種疾病的，經三重制度綜合保障后政策范圍內自付醫(yī)療費用按100%給予傾斜救助，年度傾斜救助限額2萬元。
?2.救助對象達到年度救助限額后發(fā)生的政策范圍內個人自付醫(yī)療費用給予傾斜救助。一類、二類人員不設傾斜救助起付標準，給予傾斜救助比例50%，年度傾斜救助限額2萬元。孤兒參照特困人員給予同等傾斜救助待遇。三類、四類人員設傾斜救助年度起付標準為2萬元，達到年度救助限額后發(fā)生的政策范圍內自付醫(yī)療費用，傾斜救助起付標準以上部分傾斜救助比例40%，年度傾斜救助限額1萬元。
?3.對脫貧人口傾斜救助按照吉林省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關托底救助政策標準執(zhí)行。
臨江市醫(yī)療保障局
2024年4月8日?