??? 全市醫(yī)療保障工作會(huì)議日前召開。今年，我市將緊扣全面深化改革、精細(xì)化管理服務(wù)、數(shù)據(jù)提質(zhì)賦能3條主線，著力抓政策體系建設(shè)、醫(yī)保公共服務(wù)等方面重點(diǎn)工作，推行多項(xiàng)醫(yī)保惠民政策，讓群眾更有“醫(yī)”靠。
??? ●鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果
??? 抓好脫貧人口、農(nóng)村低收入人口參保工作，做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)保幫扶，持續(xù)推進(jìn)困難群眾動(dòng)態(tài)參保、應(yīng)保盡保。
??? 健全防止因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，做好剛性支出困難家庭重病患者醫(yī)療救助，不斷鞏固拓展“基本醫(yī)療有保障”成果。
??? ●健全多層次醫(yī)療保障體系
??? 完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策，健全多層次醫(yī)療保障體系。
??? 繼續(xù)完善基本醫(yī)保門診保障機(jī)制，推動(dòng)普通門診統(tǒng)籌、居民醫(yī)?！皟刹 遍T診用藥保障、門診慢性病、門診特藥管理、“雙通道”藥品管理等政策的規(guī)范和銜接；規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷政策；完善靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保政策措施，增強(qiáng)其參加職工醫(yī)保的政策吸引力。
??? ●持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
??? 調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策，重點(diǎn)是門診慢特病病種及支付標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化，統(tǒng)一規(guī)范我市門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)流程。
??? 持續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，在5種跨省和15種全省門診慢特病直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥有序擴(kuò)大門診慢特病直接結(jié)算病種數(shù)量，進(jìn)一步減輕群眾異地就醫(yī)“跑腿、墊資”負(fù)擔(dān)。
??? ●建立“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”
??? 推行“醫(yī)保+鄰里中心”一站式服務(wù)新模式。將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)同“鄰里中心”建設(shè)協(xié)同推進(jìn)，規(guī)范建設(shè)醫(yī)保服務(wù)大廳、便民服務(wù)站（點(diǎn)），在各級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口開展“一窗式”綜合受理，拓展醫(yī)院、藥店、企事業(yè)單位、銀行網(wǎng)點(diǎn)等多個(gè)維度的醫(yī)保延伸服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作站全覆蓋。
??? 圍繞解決服務(wù)群眾難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，從經(jīng)辦服務(wù)、定點(diǎn)聯(lián)系、監(jiān)督質(zhì)效3個(gè)方面發(fā)力，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦站為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保經(jīng)辦站為補(bǔ)充、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)為“前哨”的 “15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦向基層延伸。
??? ●95%以上醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”
??? 不斷充實(shí)“智慧醫(yī)?！狈?wù)內(nèi)容。打造互聯(lián)互通的線上服務(wù)矩陣，拓展洛陽醫(yī)保“云服務(wù)”功能，實(shí)現(xiàn)95%以上醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“不見面辦”。通過信息化手段為基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)賦能，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)保服務(wù)就近辦優(yōu)勢(shì)，借助自助辦理渠道指導(dǎo)、幫辦、代辦。
??? 擴(kuò)大醫(yī)保業(yè)務(wù)“全市通辦”范圍，實(shí)現(xiàn)同一醫(yī)保事項(xiàng)，一個(gè)待遇標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)服務(wù)流程、一個(gè)解釋口徑，讓群眾只進(jìn)一扇門，辦成多件事。
??? ●推進(jìn)支付方式
??? 完善DIP付費(fèi)病種目錄庫(kù)、等級(jí)系數(shù)、結(jié)算辦法、績(jī)效考核、運(yùn)行監(jiān)管等配套政策，提高支付管理績(jī)效，逐步形成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。
??? 落實(shí)醫(yī)?；疬\(yùn)行月分析、季通報(bào)、季座談制度。逐步擴(kuò)大日間病房試點(diǎn)單位，探索開展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算工作。
??? ●嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?
??? 聚焦虛假診療、倒賣醫(yī)保藥品、虛假購(gòu)藥等行為，聯(lián)合檢察、公安、財(cái)政、衛(wèi)健等部門開展專項(xiàng)整治。嚴(yán)肅查處欺詐騙取、違規(guī)獲取醫(yī)?；鹦袨榧氨O(jiān)督管理中存在的腐敗問題和不正之風(fēng)。