??? 2023年，市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，深入貫徹落實黨的二十大關(guān)于法治建設(shè)重大部署，將醫(yī)保工作同法治政府建設(shè)重點目標任務(wù)緊密結(jié)合，堅持問題導(dǎo)向，強化法治思維，全面履行工作職責(zé)、堅持嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法、規(guī)范行政執(zhí)法行為，扎實推進法治建設(shè)各項工作，現(xiàn)就法治建設(shè)工作年度報告如下：
一、深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想
（一）堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅定政治站位。全面貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于法治體系建設(shè)重要論述和對醫(yī)保基金監(jiān)管等重要指示精神，堅持黨領(lǐng)導(dǎo)立法、保證執(zhí)法、支持司法、帶頭守法，全面推進醫(yī)保法治體系建設(shè)，不斷提高醫(yī)保部門依法行政的能力和水平，推進醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）加強理論學(xué)習(xí)，提升依法履職能力。局黨組始終堅持將法治建設(shè)擺在醫(yī)保工作全局的重要位置，加強法治理論學(xué)習(xí)，將習(xí)近平法治思想作為黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，并開展專題研討。積極研究部署醫(yī)保改革與醫(yī)保法治建設(shè)重點工作，嚴格執(zhí)行市委依法治市委員會各項決策部署，認真落實重點工作任務(wù)。
二、黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況
（一）堅持黨建引領(lǐng)，強化法治思想意識。堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、人民當(dāng)家作主、依法治國有機統(tǒng)一，黨政主要負責(zé)人作為履行法治建設(shè)第一責(zé)任人，及時組織學(xué)習(xí)黨的二十大報告精神，把憲法法律、黨內(nèi)法規(guī)、地方性法規(guī)納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，要求以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實踐，引領(lǐng)新發(fā)展階段醫(yī)保工作。堅持以身作則、以上率下，帶頭尊法學(xué)法守法用法，組織全體黨員干部參加“法宣在線”法規(guī)學(xué)習(xí)。
（二）嚴格履行法治職責(zé)，守牢法治建設(shè)底線。切實履行依法治國重要組織者、推動者和實踐者職責(zé)，貫徹落實黨中央關(guān)于法治建設(shè)的重大決策部署，統(tǒng)籌推進科學(xué)立法、嚴格執(zhí)法、公正司法、全民守法，自覺運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護穩(wěn)定。一是堅持做到四個“親自”。對法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，把醫(yī)療保障領(lǐng)域的各項工作納入法治化軌道；二是堅持以身作則。作為履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人的黨政主要負責(zé)人始終牢記自身肩負的職責(zé)重任，親力親為，將全年履職盡責(zé)情況列入年終述職述廉述法工作報告，接受醫(yī)保系統(tǒng)全體工作人員的監(jiān)督和批評；三是堅持依法依規(guī)，履責(zé)問責(zé)。對醫(yī)保系統(tǒng)工作人員定期、隨機進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)糾正，確保有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究。
三、推進法治建設(shè)的基本做法和成效
（一）加強法治理論學(xué)習(xí)，提高法治理論水平。認真落實領(lǐng)導(dǎo)班子集體學(xué)法制度，采取自學(xué)和集中學(xué)相結(jié)合,把憲法法律、黨內(nèi)法規(guī)、習(xí)近平法治思想、國家安全法、民法典、信訪條例、公平競爭審查制度實施細則等納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容。健全完善干部職工法制宣傳教育各項制度，提升干部職工業(yè)務(wù)水平和法律意識，提升服務(wù)能力和監(jiān)管水平。要求每名干部職工積極參加無紙化學(xué)法用法在線學(xué)習(xí)，在完成規(guī)定學(xué)分任務(wù)的前提下，持之以恒堅持學(xué)，聚沙成塔，豐富法治知識面，提升法治理論水平。
為推進醫(yī)保經(jīng)辦管理專業(yè)化、服務(wù)規(guī)范化，樹立新時代醫(yī)保經(jīng)辦隊伍新形象，9月16日，市醫(yī)保局舉辦以“黨建引領(lǐng)促發(fā)展??練兵比武優(yōu)服務(wù)”為主題的經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武競賽活動。開展練兵比武活動旨在提升全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力、增強為民服務(wù)本領(lǐng)，持續(xù)提升全系統(tǒng)服務(wù)能力和服務(wù)水平，努力打造一支“政治過硬、業(yè)務(wù)熟練、作風(fēng)優(yōu)良”的醫(yī)保經(jīng)辦隊伍。
（二）持續(xù)深化“放管服”改革。按照“一窗多能”的綜合柜員服務(wù)模式，以崗位設(shè)置、業(yè)務(wù)流程、事項受理、權(quán)責(zé)劃分規(guī)范醫(yī)保服務(wù)窗口標準化；整合強化窗口“一站式”服務(wù)功能，實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算、慢性病門診申報、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診、生育保險待遇、醫(yī)保政策咨詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”，推動全市醫(yī)保服務(wù)一體化、快捷化。
身邊醫(yī)保“門口辦”，將手工零星報銷醫(yī)療費用、基本醫(yī)療保險參保登記、信息變更登記、異地就醫(yī)備案等權(quán)限下放到鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，縱深推動政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，推動異地就醫(yī)備案服務(wù)、門診慢特病待遇下沉到村〈社區(qū)〉，讓群眾在家門口就能辦成事、辦好事。
暖心醫(yī)?！皠?chuàng)新辦”，充分釋放數(shù)據(jù)潛能，以原件郵遞方式辦理網(wǎng)上申請醫(yī)保報銷，打造“讓快遞跑、讓數(shù)據(jù)跑、不讓群眾跑”的服務(wù)模式，實現(xiàn)群眾辦事從“少跑路”到“零跑腿”的跨越。按照“免證明材料，即時開通、即時享受”的原則，全面推行異地就醫(yī)備案告知承諾制，打通電話備案服務(wù)“綠色通道”，縱深推進異地就醫(yī)“無障礙”、異地醫(yī)保全護航的大好局面。
（三）優(yōu)化法治營商環(huán)境。醫(yī)療保障領(lǐng)域全面落實《優(yōu)化營商環(huán)境條例》《湖北省優(yōu)化營商環(huán)境辦法》，切實推動醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)法治化、規(guī)范化、標準化。按照“減環(huán)節(jié)、減流程、減材料、壓時限、降成本、優(yōu)服務(wù)”的原則，全面梳理10大項29子項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項，科學(xué)制定基本醫(yī)療保險參保登記、異地就醫(yī)備案、手工零星報銷等辦事指南，通過“一事一指南”精準解決群眾醫(yī)保服務(wù)“我要辦、找誰辦、怎么辦”問題。持續(xù)推進醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效提升，將醫(yī)保服務(wù)事項法定時限482天壓縮至45天，時限壓縮占比90.66%，事項材料71項“硬減”6項，減材料占比8.45%。優(yōu)化“幫辦導(dǎo)辦”服務(wù)，以事前引導(dǎo)服務(wù)，實現(xiàn)申報材料“一次告知、一次齊全”，以服務(wù)“快辦”增強群眾的獲得感。
實現(xiàn)數(shù)字醫(yī)?！熬W(wǎng)上辦”。依托國家醫(yī)保信息平臺、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳、鄂匯辦APP、湖北醫(yī)療保障公眾號等線上“快車”，將基本醫(yī)療保險參保登記、異地就醫(yī)備案、關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)“搬上”手機APP、官網(wǎng)、微信公眾號，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“窗口跑”到“網(wǎng)上辦”。大力推廣鄂匯辦、楚稅通、電子稅務(wù)局繳費，依托高效便捷的繳費條件，實現(xiàn)足不出戶即可完成保費繳納。推行“脫卡就醫(yī)”，多渠道加快醫(yī)保電子憑證的推廣和應(yīng)用，推動醫(yī)?？床【歪t(yī)電子憑證的全覆蓋。
（四）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法。全面落實行政執(zhí)法“三項制度”，加強部門協(xié)作聯(lián)動，主動與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門對接，積極推動聯(lián)動監(jiān)管機制，提升執(zhí)法效能。
面對監(jiān)管形勢和改革任務(wù)，市醫(yī)療保障局不等不靠，順勢而為，積極探索，歷時三年，逐步建立了智能審核、協(xié)議管理和行政執(zhí)法“三位一體”的監(jiān)管模式和制度體系。以貫徹落實基金監(jiān)管條例為契機，推動監(jiān)管能力實體化運作、體系化建設(shè)、規(guī)范化核查。吸納醫(yī)保、醫(yī)藥、會計、信息等專業(yè)人員組建基金監(jiān)管專家?guī)?，建立多位一體的綜合檢查隊伍。提煉總結(jié)“數(shù)據(jù)篩查、病歷審核、專家認定、金額測算、問題確認、案審審定、依法處理”七步工作法，并在實踐中不斷完善。監(jiān)管能力獲上級肯定，2021年全省監(jiān)管核查大比武我市排名前列，2022年我市醫(yī)?；饘ｍ椪潍@全省考評優(yōu)秀，2023年執(zhí)法案件質(zhì)量評查獲評市級優(yōu)秀。
（五）推進依法行政工作規(guī)范化。一是堅持重大事項集體決策。嚴格落實局黨組議事規(guī)則、局長辦公會議事規(guī)則，落實“三重一大”決策制度實施辦法，推進行政決策科學(xué)化、民主化、法治化。認真落實法律顧問制度，外聘專業(yè)律師擔(dān)任法律顧問參加研討、提供法律意見，發(fā)揮依法行政中的輔助支撐作用。二是提高政務(wù)公開工作質(zhì)量。始終堅持“以公開為常態(tài)、不公開為例外”的原則，不斷提升政務(wù)公開質(zhì)量和實效，深化重大政策發(fā)布解讀，加強輿情回應(yīng)，提高公眾滿意度。三是嚴格規(guī)范性文件合法性審查。嚴格落實行政規(guī)范性文件合法性審核備案機制，實現(xiàn)合法性審核全覆蓋。在制定行政規(guī)范性文件時，嚴格遵循調(diào)研起草、公開征求意見、合法性審核、集體討論決定、公布實施、審查備案等程序。
（六）落實普法責(zé)任制，推進醫(yī)保法治宣傳精準化。做好“誰執(zhí)法誰普法”有關(guān)工作部署或任務(wù)，切實抓好“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，落實“八五”普法工作責(zé)任，認真按照時間節(jié)點完成本年度普法工作，并按要求上報“八五”普法中期評估總結(jié)。
為持續(xù)做好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳，4月25日，在南門河游園舉行“潛江市醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳暨專項整治啟動月”儀式，采取懸掛標語、布設(shè)展板、現(xiàn)場咨詢、發(fā)放宣傳單等方式，進行面對面宣傳，及時答疑解惑，實現(xiàn)溝通服務(wù)“零距離”，更好的滿足廣大人民群眾多層次、多樣化的普法需求。
同時深入開展進社區(qū)、進企業(yè)、進醫(yī)院、進藥店，通過展板、戶外橫幅和醫(yī)療機構(gòu)LED顯示屏滾動播放，向群眾宣傳所關(guān)心的參保繳費、待遇報銷、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保政策，普及打擊欺詐騙保知識，解答群眾對醫(yī)保政策的疑問。
為營造良好監(jiān)管環(huán)境，4月19日，局黨組成員張興威走進潛江“黨風(fēng)政風(fēng)熱線”直播間，現(xiàn)場解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例并解答相關(guān)醫(yī)保政策咨詢，加深社會各界對醫(yī)保監(jiān)管工作的認識和了解，提高全民參與監(jiān)管的熱度，營造全社會共同關(guān)注基金安全的良好氛圍。
（七）強化執(zhí)法人員培訓(xùn)。我局37名在編人員通過集中學(xué)習(xí)、業(yè)余時間自學(xué)行政執(zhí)法相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，全部通過行政執(zhí)法資格考試，并取得行政執(zhí)法證。為提升行政執(zhí)法能力和水平，組織集中學(xué)習(xí)《行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，確保每個執(zhí)法人員每年接受不少于60學(xué)時的業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)培訓(xùn)。持續(xù)開展以案釋法、模擬法庭等活動，進一步強化執(zhí)法法治思維，提升執(zhí)法能力。
四、明年法治建設(shè)工作思路
（一）持續(xù)推進優(yōu)化營商環(huán)境工作,助力“高效辦成一件事”。深入開展惠企便民各項工作，促進醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。根據(jù)省局統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實際，加快推進醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“一事聯(lián)辦”工作。根據(jù)《市直部門、區(qū)鎮(zhèn)街道“高效辦成一件事”考核指標（2023年修訂版）》及目前考核結(jié)果，針對弱項，補足短板，同時要利用自身特點，發(fā)揮優(yōu)勢，推動我市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作再上一個新的臺階。
（二）加大普法宣傳活動力度，健全法治宣傳教育機制。一是健全各項規(guī)章制度，全面貫徹普法規(guī)劃的總體部署和要求，嚴格履行“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，形成以領(lǐng)導(dǎo)帶頭垂范、職工認真落實、群眾普遍參與的法治宣傳教育格局，營造良好的尊法學(xué)法守法用法的法治氛圍。二是注重在實際工作中依法行政。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)法、守法、用法，增強法律意識，樹立法制觀念，努力提高依法決策、依法行政、依法管理的水平，創(chuàng)新策略，完善機制，優(yōu)化環(huán)境，積極加快法治政府建設(shè)步伐。三是健全完善醫(yī)療保障局依法決策、依法行政工作機制，嚴格落實權(quán)力清單制度。四是大力宣傳醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)，創(chuàng)新開展醫(yī)療保障法規(guī)普法活動，將法律法規(guī)深入人心，形成人人守法的良好氛圍。