??? 為壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、規(guī)范使用醫(yī)?；鹬黧w責(zé)任，確保醫(yī)?；鸢踩】颠\(yùn)行，近期，市醫(yī)療保障局在全市范圍內(nèi)開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動。
??? 一是組織開展自查自糾。要求我市9家設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾和問題整改工作，重點(diǎn)核查項(xiàng)目做沒做、收費(fèi)高不高、數(shù)量對不對以及有沒有按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷等問題，對自查發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，并主動退繳涉及違規(guī)醫(yī)?；?。
??? 二是篩查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)。組織數(shù)據(jù)專家提取醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)和醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)比對，篩查出虛記收費(fèi)、虛增收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，并分類匯總，為現(xiàn)場檢查提供問題線索，確?！坝械姆攀浮薄?
??? 三是開展現(xiàn)場執(zhí)法檢查。抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)療專家和第三方數(shù)據(jù)專家組成檢查組，通過病歷審核、問詢醫(yī)護(hù)人員、核查診療項(xiàng)目等方式，對大數(shù)據(jù)篩查出的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐條核查、逐條確認(rèn)，目前我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場檢查工作已全部結(jié)束。
??? 下一步，市醫(yī)療保障局將對此次專項(xiàng)整治工作中存在違法違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理，守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”，為人民群眾的健康安全提供有力保障。
