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各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：

??? 為了適應(yīng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管新形勢，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保基金的規(guī)范使用，經(jīng)研究，決定建立和更新呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家?guī)臁，F(xiàn)將推薦專家有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、基本條件

（一）具有良好職業(yè)道德和較高的業(yè)務(wù)水平，有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心，能認(rèn)真、公正、誠實(shí)、廉潔地履行職責(zé)；

（二）擬推薦對象年齡一般不超過55歲，身體健康，能夠按照醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作要求，承擔(dān)和完成監(jiān)管相關(guān)工作任務(wù)；

（三）個人工作經(jīng)歷中無違紀(jì)違法違規(guī)和失信等不良記錄，自覺接受監(jiān)督管理；

（四）被推薦的醫(yī)療（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）專家，原則上應(yīng)取得副高級專業(yè)技術(shù)職稱且滿2年以上，其他專業(yè)專家需具有中級以上職稱且滿5年以上；

（五）參加過全國、全省抽查復(fù)查或飛行檢查的專家，可優(yōu)先推薦。

二、范圍

全市醫(yī)保系統(tǒng)、各級各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和承擔(dān)大病保險相關(guān)商保機(jī)構(gòu)符合條件工作人員。

三、專業(yè)構(gòu)成

醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家由醫(yī)療（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、藥學(xué)（含中藥）、護(hù)理、醫(yī)技（檢驗(yàn)、影像等）、保健、財會（含審計、價格、收費(fèi)等）、信息（智能、網(wǎng)絡(luò)）技術(shù)、經(jīng)營、管理（醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、績效考核等），以及長期從事醫(yī)保管理和醫(yī)保經(jīng)辦工作等專業(yè)的在職工作人員組成。

四、名額

三級醫(yī)院每個專業(yè)推薦5名，二級醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼院、?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院）每個專業(yè)推薦3名，一級及以下醫(yī)院每個專業(yè)推薦1名；市級行政管理和醫(yī)保機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和商保機(jī)構(gòu)可分別推薦相關(guān)專業(yè)2名，縣級分別推薦相關(guān)專業(yè)1名。

五、要求

（一）專家?guī)煊墒嗅t(yī)保局負(fù)責(zé)建立、調(diào)度、使用和管理。

（二）專家推薦和遴選，須遵循公開、公正、科學(xué)、全面和寧缺毋濫的原則，采取單位推薦或個人向單位自薦的方式進(jìn)行。

（三）各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局和市直各有關(guān)機(jī)構(gòu)將符合條件的專家，經(jīng)本人同意并填寫《呂梁市醫(yī)保基金監(jiān)管工作專家推薦登記表》，由所在單位領(lǐng)導(dǎo)簽署初審意見并加蓋公章，統(tǒng)一匯總后直接報送。

（四）市醫(yī)保局將按照要求上報的名單及專業(yè)構(gòu)成綜合審核確定，并適時進(jìn)行有效培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，將被聘任為專家?guī)斐蓡T，按程序頒發(fā)《聘書》。

（五）專家?guī)斐蓡T資格的有效期為2年。

各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局和市直各有關(guān)單位接到通知后，要高度重視，精心組織，按照文件要求，嚴(yán)格把關(guān)。并將《呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家推薦登記表》（附件1）及《呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家推薦匯總表》（附件2）紙質(zhì)版和電子版，務(wù)于2023年8月18日前，報送市局基金監(jiān)管科。

聯(lián)系人：劉麗琴????18535835221

崔靜????17836187707

郵箱：llsybjjjgk＠163．com

附件：1．呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家推薦登記表

2．呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家推薦匯總表

呂梁市醫(yī)療保障局

2023年8月7日

附件1：

呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家推薦登記表

呂梁市醫(yī)保基金監(jiān)管工作專家推薦登記表

附件2：

呂梁市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專家推薦匯總表

填報單位：（公章）