一、政策背景
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條規(guī)定“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”。2023年7月，《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）明確：“統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進步、醫(yī)療費用增長和居民基本醫(yī)療保障需求等因素，合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）籌資標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年不低于640元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年380元”。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，指導(dǎo)做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，湖南省醫(yī)療保障局、國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局、湖南省財政廳、湖南省教育廳、湖南省民政廳、湖南省鄉(xiāng)村振興局、湖南省殘疾人聯(lián)合會等7部門印發(fā)了《關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號，以下簡稱《通知》）。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費，湖南省從2023年9月開始啟動2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費工作，按照醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號文件要求調(diào)整提高2024年度居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，以進一步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展。
二、主要內(nèi)容
《通知》明確了2024年度城鄉(xiāng)居民參保繳費的工作目標(biāo)：堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保防止返貧監(jiān)測對象、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。
《通知》主要明確了2024年度全省城鄉(xiāng)居民參保繳費政策。一明確參保對象范圍。除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。二是統(tǒng)一財政補助標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為640元/人。2024年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)將按照國家規(guī)定執(zhí)行。其中省、市（州）、縣（市區(qū)）三級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補助分擔(dān)方式按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號）的規(guī)定執(zhí)行。三是統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號文件精神，綜合考慮我省居民醫(yī)?；鹬文芰头€(wěn)步提高居民醫(yī)保待遇保障水平等因素，2024年度全省居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為380元/人。四是全面落實困難群眾參保資助政策。對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行），對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費期外相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。五是統(tǒng)一參保繳費時間和待遇享受期。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費期原則上為2023年9月1日至12月31日，待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日。新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日；原已按照學(xué)年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的大中專院校學(xué)生（含應(yīng)屆畢業(yè)生），醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當(dāng)年的12月31日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。六是統(tǒng)一參保繳費方式。按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保；未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報繳納居民醫(yī)保費。原則上大中專院校學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。
三、工作要求
《通知》提出了明確的工作要求：一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州、縣市區(qū)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)居民醫(yī)保費征收工作，健全和完善工作協(xié)調(diào)保障機制。要及時研究制定《2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收工作方案》，建立考核機制，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成。二是加強部門協(xié)作。《通知》明確了稅務(wù)、醫(yī)保、財政、教育、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等有關(guān)部門的職責(zé)。三是優(yōu)化繳費服務(wù)。要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。各市州應(yīng)支持醫(yī)保個人賬戶用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個人繳費。四是加強宣傳引導(dǎo)。各級各部門要及時開展“全民醫(yī)保手牽手，醫(yī)保護航心連心”基本醫(yī)保全民參保計劃集中宣傳活動。各級各部門應(yīng)結(jié)合本地實際，明確本地推廣主題，細(xì)化宣傳推廣內(nèi)容，切實做好集中推廣活動，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強群眾依法參保、積極參保意識，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。鼓勵有條件的居民積極購買惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險，提升個人和家庭的醫(yī)療保障水平。