縣（區(qū)）衛(wèi)健委、管委會(huì)社會(huì)管理局（衛(wèi)健服務(wù)中心）、市直市管醫(yī)院：
?? 為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，有效落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范診療行為，保障群眾用藥安全，根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》等要求，我委制定了《2024年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
新余市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2024年4月9日
2024年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作方案
??? 為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理，有效落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范診療行為，保障群眾用藥安全，根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》等要求，特制定本工作方案。
??? 一、工作目標(biāo)
??? 通過(guò)專家處方點(diǎn)評(píng)，檢驗(yàn)臨床用藥，全面掌握醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作開展情況，指導(dǎo)和督促醫(yī)院加強(qiáng)自我管理，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，提高臨床合理用藥水平，促進(jìn)臨床診療規(guī)范，減少不合理用藥和過(guò)度醫(yī)療行為，保障群眾醫(yī)療安全。
??? 二、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容
??? （一）對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)藥品、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)藥品類別開展點(diǎn)評(píng)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)。
??? （二）現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院處方管理執(zhí)行情況(（含處方打印、處方用紙、處方簽名等），檢查醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范的執(zhí)行、處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)核處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果。
??? 三、點(diǎn)評(píng)時(shí)間
??? 2024年4-5月份。
??? 四、點(diǎn)評(píng)單位
??? （一）5家三級(jí)醫(yī)院，具體為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、新鋼中心醫(yī)院、新余袁河醫(yī)院。
??? （二）9家二級(jí)醫(yī)院，具體為新余北湖醫(yī)院、新余銀河醫(yī)院、新余贛新醫(yī)院、新余礦業(yè)醫(yī)院、新余安瑞爾婦產(chǎn)醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院、分宜縣中醫(yī)院、分宜縣婦幼保健院、分宜鈐東醫(yī)院。
??? 五、專家組成
??? 處方點(diǎn)評(píng)專家包括藥事管理、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、臨床藥師等類別，由市衛(wèi)生健康委從市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、新鋼中心醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院等5家醫(yī)院抽取。
??? 六、工作安排
??? （一）處方（醫(yī)囑）抽取
???? 2024年4月20日前，處方點(diǎn)評(píng)專家組成員隨機(jī)抽取2024年1月至3月住院歸檔病歷（非手術(shù)與手術(shù)病歷各50%）與門急診處方，其中每個(gè)三級(jí)醫(yī)院病歷150份、處方200張；每個(gè)二級(jí)醫(yī)院病歷100份、處方100張。
??? （二）組織開展自評(píng)
??? 2024年5月上旬，藥品醫(yī)囑被點(diǎn)評(píng)醫(yī)院提交住院歸檔病歷信息表（附件1）作抽取用，處方點(diǎn)評(píng)專家抽取后先由醫(yī)院提取病歷進(jìn)行自評(píng)，再提交病歷與自評(píng)結(jié)果，自評(píng)結(jié)果格式見（附件2）；門急診處方現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取，抽取后由醫(yī)院填寫門急診處方信息并開展自評(píng)（附件3）。
??? （三）專家現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)
??? ?2024年5月中旬，組織專家對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。
??? （四）綜合分析結(jié)果
??? 2024年5月下旬，現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)結(jié)束后，專家組對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作開展、處方規(guī)范書寫、用藥適宜性、診療行為進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，集體討論并現(xiàn)場(chǎng)反饋問(wèn)題，提出改進(jìn)建議和措施，并通報(bào)相關(guān)點(diǎn)評(píng)情況，并對(duì)存在不合理用藥行為的臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處罰。
??? （五）點(diǎn)評(píng)結(jié)果整改反饋
???? 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果通報(bào)后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改，整改結(jié)果于10個(gè)工作日內(nèi)形成處方點(diǎn)評(píng)問(wèn)題整改報(bào)告（醫(yī)院行文蓋章），提交我委醫(yī)政醫(yī)管科。
??? 七、工作要求
??? （一）高度重視。開展處方點(diǎn)評(píng)是推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)治理的重要手段和方法?？h（區(qū)）衛(wèi)健行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視處方點(diǎn)評(píng)工作，參照示范點(diǎn)評(píng)工作模式，建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度，成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，把處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為檢驗(yàn)合理用藥、過(guò)度醫(yī)療的重要指標(biāo)，要納入醫(yī)院績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作。
??? （二）客觀公正。專家組要統(tǒng)一處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范點(diǎn)評(píng)操作，堅(jiān)持科學(xué)、公正、客觀的原則，完整準(zhǔn)確地記錄點(diǎn)評(píng)情況，實(shí)事求是地指出處方中存在的問(wèn)題，分析其原因，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，并在現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)工作結(jié)束后形成處方點(diǎn)評(píng)分析報(bào)告。
??? （三）加強(qiáng)配合。各點(diǎn)評(píng)專家所在單位要支持處方點(diǎn)評(píng)工作，做好統(tǒng)籌安排，確保專家按時(shí)參與點(diǎn)評(píng)工作。各被點(diǎn)評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合處方點(diǎn)評(píng)工作，確保點(diǎn)評(píng)工作順利進(jìn)行。