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佛山市醫(yī)療保障局召開2023年DRG分組及配套政策協(xié)商座談會
發(fā)布時間:2023/10/08 信息來源:查看

???? 為進一步做好我市DRG付費有關工作,9月14日上午,市醫(yī)保局組織市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市復星禪誠醫(yī)院以及各區(qū)人民醫(yī)院等18家有代表性的定點醫(yī)療機構就我市2023年DRG分組方案和配套政策召開專題協(xié)商座談會。座談會由市醫(yī)保局二級調研員田園主持,市醫(yī)保局黨組書記、局長林劍偉,市醫(yī)保局、市社保局有關領導及業(yè)務科室負責人參加會議。會上各定點醫(yī)療機構代表和專家各抒己見,對DRG付費在臨床工作中遇到的問題以及病組設置、基準點數(shù)的合理性等提出了意見和建議。

? ? 田園表示,我市DRG付費工作已經(jīng)進入到第五個年頭,這項工作專業(yè)性很強并在持續(xù)的提升優(yōu)化。市醫(yī)保局將與醫(yī)療機構建立常態(tài)化的溝通協(xié)商機制,廣泛聽取大家的意見建議,為進一步做好我市DRG付費改革工作群策群力,集思廣益。下一步,將對大家提出的共性的、突出的問題,和值得關注的長遠性問題進行梳理、認真研究,對方案進行進一步的優(yōu)化完善。

? ? 林劍偉指出,DRG付費工作是醫(yī)保部門最重要、醫(yī)療機構最關心的工作,醫(yī)保部門和醫(yī)療機構要始終堅持以人民健康為中心,用好醫(yī)?;稹2Ω鲄^(qū)醫(yī)保部門及醫(yī)療機構提出三點要求。一是充分聽取意見。醫(yī)保部門將充分聽取醫(yī)療機構和臨床專家的意見,吸納大家的成果和智慧,對DRG付費改革實施過程中遇到的難點、痛點和堵點進行再研判再分析。二是嚴格執(zhí)行政策??茖W、合理的分組是DRG付費改革的基礎工作和重要前提,各醫(yī)療機構要抓緊時間收集意見并充分論證,把能預計的問題提前做好預判分析,在政策文件正式印發(fā)后必須嚴格執(zhí)行。同時,醫(yī)保部門將運用考核機制對醫(yī)療機構的DRG付費工作進行考核把關。三是達成共識形成合力。醫(yī)保部門與醫(yī)療機構要形成合力,將分組內(nèi)涵、調整原則、政策調整的精神準確傳達到每一位醫(yī)務人員,務必使所有醫(yī)療機構、所有醫(yī)務人員嚴格規(guī)范執(zhí)行到位。通過不斷完善DRG付費改革提高醫(yī)?;鹗褂眯剩蘸萌罕?,減輕病人的費用負擔。

? ? 此外,林劍偉還就三個專項工作做了部署。一是住院“破難題”。針對群眾關注的醫(yī)療機構提出“15天出院”問題,各醫(yī)療機構要以病人得到有效治療保障為先,以參保人利益為重,嚴格執(zhí)行衛(wèi)健部門制定的出入院診斷標準。醫(yī)保政策并不存在15天住院期的規(guī)定。對當前存在的“痛點”“難點”,醫(yī)保部門將結合“主題教育”部署要求,開展專項調研,合理優(yōu)化“長期病組”,建立完善動態(tài)協(xié)商機制和量化考核機制,并運用協(xié)議管理措施強化考核,督促各醫(yī)療機構規(guī)范診療行為。二是門診“共擔當”。普通門診共濟政策從去年11月實施至今,平穩(wěn)過渡。今年以來,實際報銷比例超過48%,同比提高52%,群眾門診醫(yī)保待遇獲得感明顯提升,同時基金使用量大幅增加,預計今年增加2倍以上。醫(yī)保部門、患者、各醫(yī)療機構都對醫(yī)保基金使用負有主體責任,尤其是各醫(yī)療機構要切實負起科學有效使用醫(yī)保基金的主體責任,按新的結算規(guī)則采取切實有效措施共同用好醫(yī)保基金,共建共護共享改革成果。三是產(chǎn)業(yè)“促發(fā)展”。按照市委市政府的部署,發(fā)展生物醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)是佛山市七大重點產(chǎn)業(yè)之一,請各醫(yī)療機構鏈接有效資源,發(fā)揮主觀能動性,積極為我市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展建言獻策,牽線搭橋,共享資源,促進我市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展。


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