??? 為促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、規(guī)范、高效履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，合理利用醫(yī)療資源，有效提供醫(yī)療服務(wù)，切實保障參保人員基本醫(yī)療需求，自3月11日開始，市醫(yī)保基金稽核中心牽頭對市直管理的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2023年度泰安市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議履行考核評價工作。
??? 考核組主要依據(jù)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的2023年度定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、《關(guān)于做好2023年度定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行考核評價和醫(yī)保信用評價工作的通知》等相關(guān)規(guī)定，遵循公開、公平、公正、客觀的原則，涵蓋基礎(chǔ)管理、費用控制、行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量四大指標(biāo)，采取自評和現(xiàn)場考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。小組成員現(xiàn)場聽取工作匯報、查閱檔案、隨機(jī)調(diào)取出院病歷、暗訪出院結(jié)算窗口、查看醫(yī)保之家，詳細(xì)詢問門診慢特病資格認(rèn)定和信息備案工作，已檢查的7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，全部按照患者確診、病歷登記、備案信息傳輸?shù)攘鞒讨贫诵兄行У拈T診慢特病管理制度和工作程序，極大地方便了患者后續(xù)就醫(yī)用藥；所有醫(yī)院均實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全場景就醫(yī)，以掃碼為交互方式在線醫(yī)保結(jié)算，對不會使用醫(yī)保電子憑證的患者，則有專人現(xiàn)場指導(dǎo)或者提供實體卡服務(wù)。
??? 協(xié)議管理是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、確保參保人員基本權(quán)益、維護(hù)醫(yī)保基金安全的根本管理措施和主要抓手，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行情況進(jìn)行考核評價是協(xié)議管理的主要內(nèi)容，是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，為進(jìn)一步提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量打下了堅實基礎(chǔ)。