??? 為進一步規(guī)范診療行為，保障醫(yī)?；鹗褂冒踩?，黃石市中心醫(yī)院始終把加強基金監(jiān)管、維護好基金安全作為首要任務(wù)，強化主體責任，認真自查自糾，深化整改提高，做到基金可持續(xù)、醫(yī)院可發(fā)展、患者可滿意。
??? 加強領(lǐng)導(dǎo)，責任到位。根據(jù)省、市關(guān)于醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)問題專項治理統(tǒng)一部署，黃石市中心醫(yī)院及時研定方案，成立工作專班，全面推進醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆?。先后組建醫(yī)保基金使用管理委員會、醫(yī)保價格管理委員會，制定了《2023年不合理檢查及用藥突出問題專項治理實施方案》、《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治實施方案》、《醫(yī)保基金專項整治三年行動方案（2023-2025年）》，明確各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)各科室主體責任，制定具體落實措施。
??? 常態(tài)培訓(xùn)，宣貫到位。黃石市中心醫(yī)院成功上線DIP支付系統(tǒng)管理功能，組織臨床科室點對點進行DIP支付系統(tǒng)功能培訓(xùn)。組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學習醫(yī)?；饘ｍ椪蔚日呶募?，通過網(wǎng)上學習、院內(nèi)培訓(xùn)、晨早會、科務(wù)會等多種形式，將各級文件精神及實施方案迅速傳達到全院各級醫(yī)務(wù)人員。印制《2023年醫(yī)保專項整治自查自糾問題清單》，每周組織督辦抽查，每月發(fā)布整治通報，每季度分析預(yù)警。
?? 智能監(jiān)管，整改到位。黃石市中心醫(yī)院利用智能監(jiān)管平臺進行實時監(jiān)控，針對高頻次發(fā)生違規(guī)收費項目進行重點督查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)下達整改并追蹤，OA發(fā)布督查通報。根據(jù)六大部門聯(lián)合印發(fā)《2023年黃石市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治實施方案》，在全院開展醫(yī)保專項整治動員大會，開展自查自糾，全年智能審核和自查自糾金額達480余萬元。
??? 完善制度，服務(wù)到位。黃石市中心醫(yī)院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定、醫(yī)保用藥審批制度。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人用藥情況、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人醫(yī)療費用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床溝通，有效控制不合理用藥及高值耗材使用比例。2023年門急診患者均次醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用都得到較大控制，2023年住院醫(yī)保人次同比增長18.46%，住院均次統(tǒng)籌費用下降3.97%，患者滿意度顯著提升，就醫(yī)獲得感不斷增強。