（一）參保繳費(fèi)篇
1.城鄉(xiāng)居民為什么要參加基本醫(yī)療保險？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是防止個人和家庭因病返貧、因病致貧的重要措施，只有參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，醫(yī)療費(fèi)用才能按照基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助政策進(jìn)行報銷，才能有效化解個人和家庭得病、甚至得大病后面臨的經(jīng)濟(jì)困難，看病負(fù)擔(dān)才能大幅減輕。
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍包括哪些人？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。非當(dāng)?shù)貞艏用窨沙志幼∽C參保。
3.城鄉(xiāng)居民如何繳費(fèi)參保？
（1）在戶籍所在地（居住證辦理地）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或社區(qū)，持身份證（居住證）或戶口簿進(jìn)行參保登記，再到稅務(wù)部門委托的代征銀行（農(nóng)行、建行、農(nóng)信社等）網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)，也可以通過手機(jī)APP、甘肅稅務(wù)社保繳費(fèi)微信小程序、支付寶市民中心社保繳費(fèi)、微信公眾號等方式進(jìn)行繳費(fèi)。
（2）當(dāng)年新增低收入人口在納入后，即時參保，不受繳費(fèi)期限制，個人繳費(fèi)資助標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行。
（3）醫(yī)保繳費(fèi)期結(jié)束后，非低收入人口沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不能享受醫(yī)保待遇。
4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金是怎么籌集的？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)兩部分構(gòu)成。2023年城鄉(xiāng)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中各級財政補(bǔ)助640元/人，個人繳費(fèi)380元。
5.新生兒如何參保？
當(dāng)年出生的新生兒，監(jiān)護(hù)人應(yīng)自出生之日起90天內(nèi)辦理參保登記并繳費(fèi)。參保繳費(fèi)后，新生兒自出生之日起至當(dāng)年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。10月1日至12月31日出生的新生兒，參保繳費(fèi)后，自出生之日起至次年12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
6.參保后什么時間享受基本醫(yī)療保險待遇？
原則上應(yīng)當(dāng)在上一年度年底前繳納下一年度參保費(fèi)用。繳費(fèi)后，次年1月1日至12月31日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
7.哪些人可以享受參保資助？2023年的資助標(biāo)準(zhǔn)是多少？
（1）特困人員、孤兒實(shí)行全額資助。
（2）農(nóng)村一、二類低保（含城市低保全額保障對象）和農(nóng)村返貧致貧人口按照310元標(biāo)準(zhǔn)定額資助。
（3）農(nóng)村三、四類低保（含城市低保差額保障對象）和農(nóng)村易返貧致貧人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按照250元標(biāo)準(zhǔn)定額資助。
（4）城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員臨時性納入定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為100元。
（5）脫貧人口按照100元標(biāo)準(zhǔn)定額資助。
（二）待遇保障篇
1.得病后如何用醫(yī)保看病就醫(yī)？
參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
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就診類型
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保障類別
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就醫(yī)地點(diǎn)類別
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別
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起付線
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政策范圍內(nèi)報銷比例
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年度最高支付限額
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住院
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基本
醫(yī)保
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州內(nèi)
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一級
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150元
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90%
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基本醫(yī)保年度
支付限額為8萬元
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二級
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400元
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80%
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三級
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700元
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70%
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省內(nèi)
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一級
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150元
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90%
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二級
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400元
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80%
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三級
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1000元
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70%
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跨省
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一級
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2000元
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90%
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二級
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2000元
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80%
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三級
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2000元
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70%
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3.高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）患者如何享受門診報銷政策？
納入“兩病”管理的參保人員，高血壓、糖尿病和同時合并“兩病”的年度支付限額分別為400元、800元、1200元，政策范圍內(nèi)支付比例為70%。
4.城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病病種及報銷額度是多少？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種共分為4大類50種
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病種
類別
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病種名稱
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年內(nèi)累計封頂線
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報銷
比例
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Ⅰ類
（7種）
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尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段），血友病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，惡性腫瘤放化療，白血病，器官移植抗排異治療，再生障礙性貧血?
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Ⅰ類尿毒癥透析治療（腎衰竭透析治療）患者每人年度累計報銷封頂線為60000元，其他疾病為20000元
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70%
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Ⅱ類
（18種）
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苯丙酮尿癥，腦癱，抑郁癥，躁狂癥，精神分裂癥，分裂情感性障礙，偏執(zhí)型精神病，雙向（情感）障礙，癲癇所致精神障礙，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，肝硬化（失代償期），心臟病并發(fā)心功能不全，心臟瓣膜置換抗凝治療，急性心肌梗塞介入治療術(shù)后，強(qiáng)直性脊柱炎，重癥肌無力，股骨頭壞死
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Ⅱ類苯丙酮尿癥每人年度累計報銷封頂線為14000元，其他疾病為10000元
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Ⅲ類
（18種）
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高血壓病（Ⅱ級及以上），腦出血及腦梗塞恢復(fù)期，風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎，慢性活動性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療），慢性阻塞性肺氣腫及肺心病，糖尿病伴并發(fā)癥，腰椎間盤突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐藥性結(jié)核病，癲癇，甲亢，克山病，大骨節(jié)病，布魯氏菌病，支氣管哮喘，血小板減少性紫癜，重癥帕金森式病，老年癡呆癥
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Ⅲ類每人年度累計報銷封頂線為3000元
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Ⅳ類
（7種）
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黑熱病，克汀病，包蟲病，氟骨病，砷中毒，瘧疾，普通肺結(jié)核
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Ⅳ類每人年度累計報銷封頂線為2000元
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5.如何辦理門診慢病卡？
參保城鄉(xiāng)居民拿二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診病歷，相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報告單；醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǖ绞芪卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在7個工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)備案，核發(fā)“臨夏州門診慢特病就診卡”。
6.如何享受門診慢特病報銷政策？
已辦理了門診慢病卡的，在州內(nèi)、省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥即時結(jié)報；政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷70%，已脫貧困人口報銷75%。
7.救助對象可以享受國家規(guī)定的哪些重特大疾病醫(yī)療救助？
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序號
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疾病名稱
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序號
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疾病名稱
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1
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兒童先心病
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19
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地中海貧血
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2
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兒童白血病
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20
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唇腭裂
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3
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胃癌
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21
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尿道下裂
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4
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食道癌
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22
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耐多藥結(jié)核病
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5
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結(jié)腸癌
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23
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腦卒中
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6
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直腸癌
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24
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慢性阻塞性肺氣腫
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7
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終末期腎病
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25
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艾滋病機(jī)會感染
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8
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肺癌
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26
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膀胱癌
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9
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肝癌
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27
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卵巢癌
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10
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乳腺癌
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28
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腎癌
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11
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宮頸癌
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29
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重性精神疾病
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12
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急性心肌梗死
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30
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風(fēng)濕性心臟病
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13
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白內(nèi)障
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31
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重癥肺炎
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14
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塵肺
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32
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休克
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15
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神經(jīng)母細(xì)胞瘤
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33
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急性腎功能衰竭
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16
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兒童淋巴瘤
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34
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慢性腎功能衰竭
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17
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骨肉瘤
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35
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（單側(cè)）
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18
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血友病
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8.哪些人員可以享受重特大疾病醫(yī)療救助？具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？
特困人員、孤兒按照100％比例實(shí)行救助；農(nóng)村一、二類低保（含城市低保全額保障對象）和農(nóng)村返貧致貧人口按照90％比例實(shí)行救助；農(nóng)村三、四類低保（含城市低保差額保障對象）和農(nóng)村易返貧致貧人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按照75％比例實(shí)行救助；城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員和民政、醫(yī)保等部門認(rèn)定的因病致貧重病患者按照70％比例實(shí)行救助；脫貧人口繼續(xù)按照60％比例實(shí)行救助。在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用在一個自然年度內(nèi)累計超過6000元以上部分，按照60％的比例實(shí)行二次傾斜救助，二次傾斜救助不計入年度救助限額。
9.哪些是政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用？
政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用是指《甘肅省基本醫(yī)療保險藥品目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》《甘肅省醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》三個目錄范圍內(nèi)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。“甲類”按100%比例報銷；“乙類”由個人自付10%后按比例報銷；“丙類”由個人全部負(fù)擔(dān)。
10.大病保險如何報？
全省大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村返貧致貧人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。
大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)費(fèi)用0—1萬元(含1萬元)報銷60%；1—2萬元(含2萬元)報銷65%；2—5萬元(含5萬元)報銷70%；5—10萬元(含10萬元)報銷75%；10萬元以上報銷80%。對特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村返貧致貧人口大病保險支付比例在普通群眾報銷基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民大病保險不設(shè)年度最高支付限額。
2024年1月1日起，經(jīng)保險公司認(rèn)定，無第三方責(zé)任人的意外傷害患者產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，納入大病保險補(bǔ)償范圍。
11.生育費(fèi)用如何報？
按普通住院政策報銷。
12.哪些情形不能享受醫(yī)保報銷政策？
醫(yī)保目錄外的費(fèi)用即丙類費(fèi)用；應(yīng)從工傷保險基金中支付的；應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)的；應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外就醫(yī)的；其他有關(guān)規(guī)定不予支付的項(xiàng)目費(fèi)用。
13.什么是國家談判藥品？
國家談判藥品是指醫(yī)保機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)代表協(xié)商價格，最終確定相關(guān)藥品的支付價格。目的是為了降低臨床必需、療效確切但價格較高的專利藥及獨(dú)家藥品的價格，減輕群眾的用藥負(fù)擔(dān)。
14.參?；颊呷绾蜗硎車艺勁兴幤烽T診報銷政策？
（1）門診使用談判藥品，實(shí)行“事前審核備案”，即在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)由指定責(zé)任醫(yī)師審核并開具處方后，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定零售藥店購買談判藥品，然后持有關(guān)票據(jù)和手續(xù)到參保地縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按政策規(guī)定辦理報銷,統(tǒng)籌基金報銷比例65%。城鄉(xiāng)居民年度最高支付限額10萬元。
（2）住院支付政策。住院使用”雙通道管理談判藥品，其費(fèi)用與當(dāng)次住院其他醫(yī)療費(fèi)用一并按現(xiàn)行待遇政策結(jié)算。
（3）當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判藥品種類不全的，可在全省任何一家談判藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定購買談判藥品。
（三）異地就醫(yī)篇
1.什么是異地就醫(yī)結(jié)算？
異地就醫(yī)是指參保人因長期異地居住、務(wù)工就業(yè)創(chuàng)業(yè)、上學(xué)、異地轉(zhuǎn)診等原因在參保關(guān)系所在地以外的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)、購藥行為。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在異地就醫(yī)時只需支付由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地與參保地按服務(wù)協(xié)議約定審核支付醫(yī)療費(fèi)用。
2.異地就醫(yī)時應(yīng)出示的證件有哪些？
在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)主動表明參保身份，出示有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、慢病卡等有效憑證，遵守就醫(yī)地就醫(yī)相關(guān)流程及規(guī)定。
3.異地就醫(yī)的人員范圍有那些？
（1）省內(nèi)異地就醫(yī)人員：在省內(nèi)已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，無需備案直接結(jié)算；住院就醫(yī)，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能進(jìn)行異地住院直接結(jié)算。
（2）跨省異地就醫(yī)人員：在省外已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，普通門診無需備案可直接結(jié)算；門診慢特病需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后在國家開通的病種范圍內(nèi)可直接結(jié)算；住院就醫(yī)，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能進(jìn)行異地住院直接結(jié)算。異地就醫(yī)備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。
4.哪些人能辦理異地就醫(yī)備案？
包括異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員和臨時外出就醫(yī)人員。
（1）異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、 異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在異地工作、居住、生活的人員。
（2）異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。
（3）臨時外出就醫(yī)人員，包括因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。
1、異地就醫(yī)備案所需材料是什么？(一）
（1）異地安置退休人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，異地就醫(yī)登記備案表，異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個人承諾書）。
（2）異地長期居住人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，異地就醫(yī)登記備案表，長期居住認(rèn)定材料（居住證明或個人承諾書）。
2、異地就醫(yī)備案所需材料是什么？(二）
（3）常駐異地工作人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，異地就醫(yī)登記備案表，異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明任選其一）。
（4）異地轉(zhuǎn)診人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
3、異地就醫(yī)備案所需材料是什么？(三）
（5）異地急診搶救人員視同已備案。
（6）其他臨時外出就醫(yī)人員備案，需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件、社會保障卡，異地就醫(yī)登記備案表或個人承諾書。
4、異地備案的有效期有多長？
（1）辦理了長期居住備案人員，在異地連續(xù)居住6個月以上的，備案長期有效。
（2）辦理了異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診人員備案的，有效期為6個月,因同種疾病治療需要在就醫(yī)地繼續(xù)治療的，可享受多次異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。參保人員因同種疾病再次跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用后再次辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)。
（3）辦理自行外出就醫(yī)臨時備案人員，有效期為6個月，6個月內(nèi)可享受多次異地住院直接結(jié)算服務(wù)。
5、異地就醫(yī)備案的渠道有哪些？
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、甘肅政務(wù)網(wǎng)APP（甘快辦）、微信“甘肅醫(yī)保局”小程序、甘肅醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保個人網(wǎng)廳或政務(wù)服務(wù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等線上線下途徑辦理。
6、如何辦理異地就醫(yī)備案？（一）
（1）國家醫(yī)保服務(wù)平臺：注冊→異地就醫(yī)備案申請→選擇為自己備案或?yàn)樗藗浒浮x擇參保險種→選擇參保地→就醫(yī)地→備案類型→開始備案→閱讀告知書→填寫信息上傳材料→提交。
7、如何辦理異地就醫(yī)備案？（二）
（2）微信“甘肅省醫(yī)保局”小程序：參保人在微信搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序進(jìn)入；或關(guān)注“甘肅省醫(yī)療保障局”公眾號，點(diǎn)擊醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入→登錄后，點(diǎn)擊【我的】，進(jìn)入【個人中心】頁面，選擇【授權(quán)登錄】，即可通過微信授權(quán)完成登錄。點(diǎn)擊【首頁】中的【異地就醫(yī)備案】圖標(biāo)即可進(jìn)行異地就醫(yī)備案→認(rèn)真閱讀【備案告知書】，閱讀完成后選擇【我已閱讀并同意】，即可進(jìn)入備案頁面。按照提示填寫備案信息，并上傳材料，具體需提交哪些材料詳見頁面提示→完成材料上傳，確認(rèn)填寫信息無誤后即可【提交】。
8、如何辦理異地就醫(yī)備案？（三）
（3）甘肅醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上辦事大廳：登錄甘肅醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上辦事大廳、注冊→個人登錄--我要辦→異地就醫(yī)備案→閱讀異地就醫(yī)備案個人告知書→填寫備案信息→上傳備案材料→提交。
提交備案材料后，可在【辦件進(jìn)度】查看【異地就醫(yī)備案登記】進(jìn)度。
9.異地就醫(yī)時，醫(yī)療費(fèi)用按照什么政策進(jìn)行報銷？
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定；執(zhí)行臨夏州規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
10.辦理異地就醫(yī)備案時，需要指定具體醫(yī)院嗎？
不需要。異地就醫(yī)備案時直接備案到就醫(yī)地市或直轄市。參保人根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)結(jié)算。對于到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)就醫(yī)的參保人直接備案到相應(yīng)省市即可。全國各地的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可以在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”或者“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”查詢。
11.在異地因外傷住院可以報銷嗎？
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因外傷產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，主訴無第三方責(zé)任人，由參保人填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合接診及參保人員病情等實(shí)際情況，為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)。
12.急診急救醫(yī)療費(fèi)用怎么報銷？（一）
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前發(fā)生的急診搶救費(fèi)用（急診搶救時間與住院時間需前后連續(xù)）轉(zhuǎn)為住院治療的與住院醫(yī)療費(fèi)合并直接結(jié)算。單獨(dú)發(fā)生的急診、搶救費(fèi)用按門診統(tǒng)籌政策報銷。
13、急診急救醫(yī)療費(fèi)用怎么報銷？（二）
參保人異地因突發(fā)急癥、危癥等疾病住院治療的，經(jīng)救治醫(yī)院認(rèn)定符合急診急救的參保患者，參保地視同已備案，不降低報銷比例，按相關(guān)待遇政策直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
14、急診急救醫(yī)療費(fèi)用怎么報銷？（三）
參保人在異地門診就醫(yī)因急診急救治療無效死亡的，最后一次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人全額墊付，返回參保地持門診票據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單（蓋章）、處方等相關(guān)資料,按醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算報銷，不設(shè)起付線。
15.異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用住院報銷政策是什么？（一）
（1）異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作備案人員、異地急診搶救人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，不降低報銷比例，按照臨夏州相關(guān)待遇政策直接結(jié)算。
16.異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用住院報銷政策是什么？（二）
（2）異地轉(zhuǎn)診人員。指經(jīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會診后，不能明確診斷的疑難病癥或因轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和醫(yī)療條件所限,確需轉(zhuǎn)往州外就醫(yī)的城鄉(xiāng)居民，按規(guī)定辦理省內(nèi)和跨省異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后，異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用個人先自付符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的5%，再按臨夏州相關(guān)待遇政策直接結(jié)算。
17.異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用住院報銷政策是什么？（三）
（3）自行外出就醫(yī)人員。非急診急救和未辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)自行外出的城鄉(xiāng)居民，在省內(nèi)和跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用，個人先自付符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的20%，再按臨夏州相關(guān)待遇政策直接結(jié)算。
18.異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用住院報銷政策是什么？（四）
（4）支持異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地就醫(yī)備案人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。其中參保人員以“戶口簿首頁”、本人常住人口登記卡、長期居住認(rèn)定材料、居住證明等相關(guān)材料辦理長期備案的，不降低報銷比例，按臨夏州相關(guān)待遇政策直接結(jié)算。以承諾方式辦理異地長期居住備案，在備案期間，返回參保地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用，在辦理出院手續(xù)前無法補(bǔ)齊相關(guān)備案材料的，個人先自付符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的20%，再按臨夏州相關(guān)待遇政策直接結(jié)算。
19.辦理備案后哪些費(fèi)用可跨省直接結(jié)算？
住院、普通門診及五種門診慢特病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算。目前，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。
20.在異地門診慢特病就醫(yī)如何報銷？?
在省內(nèi)開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，無需備案直接結(jié)算。
跨省異地門診慢特病就醫(yī)需辦理跨省異地備案。除5種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）慢特病病種外，其他病種就診，參保人先全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報銷。
21.異地使用國家談判藥品該如何報銷？
在省內(nèi)異地使用按“雙通道”管理的談判藥品，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師審核醫(yī)保經(jīng)辦人員備案后，在全省指定的談判藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥，無需備案直接結(jié)算。跨省異地就醫(yī)暫不支持直接結(jié)算，患者墊付后回參保地手工結(jié)算報銷。
22.異地就醫(yī)直接結(jié)算必須攜帶社會保障卡嗎？
不是?；颊呔歪t(yī)直接結(jié)算可選擇使用醫(yī)保電子憑證、身份證和社會保障卡作為就醫(yī)身份憑證。只要就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證結(jié)算服務(wù)，只需攜帶醫(yī)保電子憑證就可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。