??? 一、主要工作成效
??? （一）加強政策學(xué)習(xí)，強化法治思維
??? 將習(xí)近平法治思想納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)計劃，主要負(fù)責(zé)人做到帶頭學(xué)、認(rèn)真學(xué)，并利用學(xué)習(xí)強國APP、四川省國家工作人員學(xué)法考法平臺等途徑，“線上+線下”方式相結(jié)合學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想及《中華人民共和國憲法（2018）》《中華人民共和國行政復(fù)議法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，積極參加省醫(yī)保局舉辦的全省醫(yī)保系統(tǒng)憲法專題培訓(xùn)以及市司法局組織的各種培訓(xùn)。同時,我局也組織開展了2023年度內(nèi)江市醫(yī)保系統(tǒng)依法行政能力提升培訓(xùn)班、2023年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力提升培訓(xùn)班等，增強了法治工作的責(zé)任感和使命感，提高執(zhí)法人員法律素養(yǎng)和執(zhí)法能力。組織全體干部職工參加年度在線學(xué)法考試，參與率、合格率達100%，進一步強化法治思維、法治意識，營造法治政府建設(shè)良好氛圍。
??? （二）提高決策水平，提升執(zhí)法效能
??? 嚴(yán)格貫徹落實黨組會議議事決策制度，執(zhí)行“三重一大”事項集體決策制度，落實法治政府建設(shè)各項法規(guī)和制度，確保依法決策、科學(xué)決策。強化法律顧問參與行政決策，聘請專業(yè)律師作為單位法律顧問，嚴(yán)格實行合法性審查，以及對涉及市場主體經(jīng)濟的決策文件實行公平競爭審查，充分發(fā)揮行政決策的法律審查把關(guān)作用和法律顧問對行政決策的咨詢論證作用，始終把法律意見作為行政決策的重要參考依據(jù)。局機關(guān)及所屬事業(yè)單位全體19名執(zhí)法人員均持證上崗，堅決杜絕無證、無資格執(zhí)法。
??? （三）加強法治宣傳，落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任
??? 貫徹落實國家、省醫(yī)保局安排部署，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法治意識，推動落實規(guī)范使用醫(yī)保基金主體責(zé)任，積極引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識和主動參與基金監(jiān)管工作。
??? 從2023年1月起，我局充分利用醫(yī)保大廳電視大屏播放憲法宣傳標(biāo)語，向社會公眾開展普法宣傳，進一步弘揚了法治精神，增強了廣大干部職工和參保群眾的法治意識，營造了“人人知法、人人守法”的良好氛圍。12月4日是第十個“國家憲法日”，同時也迎來第六個“憲法宣傳周”，為進一步深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，我局高度重視、精心部署，以“憲法宣傳周”為契機開展系列活動，圍繞“大力弘揚憲法精神，建設(shè)社會主義法治文化”的主題，組織局內(nèi)干部職工了解憲法、學(xué)習(xí)憲法，進一步增強法律意識，讓自覺學(xué)法、守法和用法的觀念入腦入心。
??? （四）深化法治改革，推進“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境
??? 深化“一網(wǎng)通辦”前提下的“最多跑一次”改革，大力推進醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。2023年我市36個政務(wù)服務(wù)事項可通過政務(wù)一體化系統(tǒng)直接對接至醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)直接辦理,其中31個事項可在線申辦，精簡了辦理流程，節(jié)約了辦理時間，不斷推進醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項由“網(wǎng)上可辦”向“全程網(wǎng)辦”轉(zhuǎn)變。加快開展醫(yī)保數(shù)據(jù)資源共享服務(wù)區(qū)建設(shè)，按照要求向市大數(shù)據(jù)中心提供共享數(shù)據(jù)。推進醫(yī)保碼推廣及應(yīng)用，2023年已有240萬余人申領(lǐng)激活醫(yī)保碼，所有定點醫(yī)藥機構(gòu)已開通醫(yī)保碼掃碼結(jié)算。切實加強全市醫(yī)療保障系統(tǒng)經(jīng)辦管理服務(wù)，對各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦管理服務(wù)情況進行專項評價。
??? （五）積極化解糾紛，讓“有結(jié)”變“有解”
??? 完善社會矛盾預(yù)防調(diào)處化解機制，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，妥善處理群眾訴求，提升依法治理效能。2023年，我局均在規(guī)定時間內(nèi)處理辦結(jié)群眾信訪訴求，辦結(jié)率100%，回復(fù)率100%。其中，咨詢類事項主要集中在異地就醫(yī)備案及報銷、特病申請、醫(yī)保參續(xù)保及退費等業(yè)務(wù)。此類咨詢件都在5天內(nèi)進行回復(fù)解答，做到了及時、準(zhǔn)確。訴求類事項主要是門診統(tǒng)籌清零、大病起付線提高、不能使用醫(yī)保待支付功能等問題。辦公室與相關(guān)業(yè)務(wù)科室合力為參保人做政策解釋，提供合理的解決方案，對暫時無法解決的問題和意見建議進行了收集整理。其他類事項主要集中在部分縣（市、區(qū)）醫(yī)保局工作人員態(tài)度差、業(yè)務(wù)電話打不通等問題。根據(jù)屬地化管理原則，聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局調(diào)查回復(fù)，加強關(guān)鍵崗位人員值守，迅速解決熱線電話故障，開展窗口工作人員服務(wù)能力培訓(xùn)，切實做好服務(wù)群眾工作，避免類似問題的產(chǎn)生。
??? 二、主要負(fù)責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況
??? 局黨組書記、局長倪恒利同志作為我局法治政府建設(shè)第一責(zé)任人，高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域的法治建設(shè)，切實履行依法治市工作重要組織者、推動者和實踐者的職責(zé)，全面貫徹落實市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)的各項決策部署。一是堅持思想建黨、制度治黨，提高黨內(nèi)法規(guī)執(zhí)行力，加強對法治醫(yī)保建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實黨中央關(guān)于法治建設(shè)的重大決策部署，堅持法治政府建設(shè)與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同部署、同研究，把我市醫(yī)保各項工作納入法治化軌道。二是將黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想全面納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組擴大會年度學(xué)習(xí)計劃，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想，帶頭學(xué)、認(rèn)真學(xué)，并通過集體學(xué)習(xí)、個人自學(xué)、互動交流等形式，全面營造法治學(xué)習(xí)日常化、日常工作法治化的濃厚氛圍，推動年度法治建設(shè)工作要點及法治建設(shè)重點工作安排落地落實。三是堅持以人民為中心，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦和政務(wù)服務(wù)，持續(xù)推進“放管服”改革。
??? 三、存在的問題及不足
??? 我局在依法治市工作中主要存在以下不足。一是法治宣傳效果有待提升。醫(yī)療保障工作關(guān)乎百姓切身利益，涉及面廣，醫(yī)療保障法規(guī)政策宣傳的形式不夠多樣化，效果不夠明顯，結(jié)合醫(yī)保職能加強法治宣傳的力度有待加大，普法宣傳教育的針對性、實效性有待加強。二是法治人才隊伍建設(shè)任重道遠。執(zhí)法隊伍中具有法律專業(yè)學(xué)習(xí)背景的人員、同時具備執(zhí)法所需醫(yī)療知識和法律知識的人才較少，人才培養(yǎng)機制還需進一步完善。
??? 四、下一步工作計劃
??? （一）進一步推進法治政府建設(shè)
??? 堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識法治政府建設(shè)工作的重要性和必要性，學(xué)會運用法治思維和法治方式統(tǒng)籌醫(yī)療保障各項工作。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件審查制度，逐步完善局內(nèi)部審查制度，充分發(fā)揮法律顧問作用，確保各項工作在法治框架內(nèi)運行。
??? （二）進一步加強人才隊伍建設(shè)
??? 定期組織全局干部職工開展法律知識、法制教育培訓(xùn)，加強法治宣傳教育、完善領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度和提高行政機關(guān)和執(zhí)法人員的法律意識和法治觀念，增強對法律和法治的尊重和信仰。積極培養(yǎng)從事行政執(zhí)法和法制審核的專門人才，進一步提升行政執(zhí)法隊伍的法律素養(yǎng)和執(zhí)法水平。
??? （三）進一步強化普法宣傳力度
??? 認(rèn)真落實普法責(zé)任，持續(xù)加強醫(yī)保法律政策宣傳，不斷豐富宣傳載體，創(chuàng)新宣傳方式，采取貼近實際、貼近生活、貼近群眾的方式，常態(tài)化進行醫(yī)保法治宣傳，讓參保群眾更為全面地走進醫(yī)保，在全社會營造了解醫(yī)保、參與醫(yī)保、支持醫(yī)保的濃厚范圍。
內(nèi)江市醫(yī)療保障局
2024年3月20日