??? 新疆博爾塔拉蒙古族自治州醫(yī)保部門堅(jiān)持以人民健康為深化醫(yī)改的工作中心，持續(xù)發(fā)揮“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、”的聯(lián)動(dòng)作用，深入實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，全面落實(shí)招采品種和使用數(shù)量，提升醫(yī)保服務(wù)能力和水平，有序推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
??? 一、完善多層次的醫(yī)療保障體系，減輕群眾自付費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。一是推進(jìn)全民參保計(jì)劃。廣泛宣傳動(dòng)員，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。同時(shí)對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助政策。二是強(qiáng)化三重制度綜合保障。出臺(tái)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》，進(jìn)一步完善三重保障梯次減負(fù)機(jī)制，細(xì)化明確救助對(duì)象范圍，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)保障功能，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口實(shí)施取消大病保險(xiǎn)封頂線，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)政策。建立健全高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測機(jī)制和救助幫扶機(jī)制，綜合考慮經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療費(fèi)用支出情況，動(dòng)態(tài)做好因病致貧返貧監(jiān)測預(yù)警，按規(guī)定落實(shí)監(jiān)測對(duì)象幫扶政策。三是調(diào)整職工醫(yī)保和居民醫(yī)保相關(guān)待遇。提高住院支付比例2-3個(gè)百分點(diǎn)，降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高大病保險(xiǎn)支付比例，增加9種慢性病病種，提高公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將城鄉(xiāng)居民生育產(chǎn)前費(fèi)用納入居民醫(yī)保支付，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)500元/人。減輕參保人員負(fù)擔(dān)約2400萬元。
??? 二、聚焦工作核心，加快醫(yī)保支付方式改革。一是深化醫(yī)保支付方式改革。實(shí)施“DRG”醫(yī)保支付改革，全州第一批DRG付費(fèi)的6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)明顯規(guī)范，醫(yī)?；鸬氖褂眯б婷黠@提高，醫(yī)保基金引領(lǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)保行為的作用明顯增大，次均住院費(fèi)用由6895.35元下降至6174.9元，降幅11.7%。二是開展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算。聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《博州“日間手術(shù)”醫(yī)保結(jié)算管理工作方案》，在州內(nèi)所有符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算，進(jìn)一步方便參保人員看病就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。經(jīng)摸底，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)已確認(rèn)13個(gè)日間手術(shù)開展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算。
??? 三、放大集采效應(yīng)，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買優(yōu)勢。全面執(zhí)行國家和自治區(qū)各項(xiàng)藥品與醫(yī)用耗材的集采政策，積極參與省級(jí)聯(lián)盟醫(yī)用耗材聯(lián)合集采，全面落實(shí)我州藥品耗材集中招標(biāo)帶量采購的品種和數(shù)量，督促引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中招采藥品和耗材。截至目前，全州共落地實(shí)施集采藥品23批次684種1381個(gè)、醫(yī)用耗材18批次28種，北部聯(lián)盟采購474種。全州36家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%。各批次集采藥品平均降價(jià)53%，耗材價(jià)格平均降幅均超過50%，耗材累計(jì)節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用8174.2萬元。