??? 2023年以來(lái)，為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)保基金標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化監(jiān)管水平，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，確?；鹗褂玫囊?guī)范、透明、合理，佳縣深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院“著力推動(dòng)農(nóng)村基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息化建設(shè)，強(qiáng)化智能監(jiān)控全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管”要求，以推進(jìn)省平臺(tái)建設(shè)使用為基礎(chǔ)，深入推動(dòng)視頻監(jiān)控與信息化管理系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用，全面提升醫(yī)?；鹬悄芑O(jiān)管水平。
??? 不斷完善醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)。結(jié)合醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控建設(shè)步伐，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！薄Ｖν苿?dòng)23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視頻監(jiān)控建設(shè)，至此全縣一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)視頻監(jiān)控全覆蓋。通過(guò)無(wú)縫信息接口自動(dòng)傳輸+視頻監(jiān)控等技術(shù)應(yīng)用，著力構(gòu)建智能監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷(xiāo)全過(guò)程可追溯信息化管理，能夠?qū)崟r(shí)錄入、查詢(xún)藥械進(jìn)銷(xiāo)存全部環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)且數(shù)據(jù)真實(shí)、有效。將醫(yī)師處方、就醫(yī)購(gòu)藥等納入監(jiān)管范圍，實(shí)現(xiàn)購(gòu)藥、處方、配藥等場(chǎng)景全過(guò)程視頻記錄，全面落實(shí)無(wú)縫信息接口自動(dòng)傳輸+視頻監(jiān)控的基金使用監(jiān)管要求。
??? 持續(xù)推進(jìn)云HIS子系統(tǒng)運(yùn)用。積極推進(jìn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，引入了中國(guó)移動(dòng)榆林分公司免費(fèi)開(kāi)發(fā)的中小醫(yī)藥機(jī)構(gòu)云HIS管理系統(tǒng)。該管理系統(tǒng)搭建在移動(dòng)云端,設(shè)置在省醫(yī)保信息平臺(tái)內(nèi)網(wǎng),訪問(wèn)迅速、操作簡(jiǎn)單、安全可靠,兩定機(jī)構(gòu)可隨時(shí)備份數(shù)據(jù)，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)縫接口信息自動(dòng)傳輸?shù)谋O(jiān)管需求,從源頭上杜絕串換藥品、虛假信息上傳現(xiàn)象發(fā)生,確保醫(yī)保系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,基金使用安全高效。2023年，佳縣醫(yī)保局積極協(xié)調(diào)衛(wèi)健等部門(mén)，下大力氣推動(dòng)移動(dòng)云HIS管理系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全縣210個(gè)村、社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)信息化管理系統(tǒng)全覆蓋，大大提升了醫(yī)?；鹦畔⒒O(jiān)管能力。
??? 構(gòu)建監(jiān)管新機(jī)制成效顯著。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作的通知》，要求全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)內(nèi)部管控。視頻監(jiān)控及信息化管理系統(tǒng)運(yùn)行以來(lái)，通過(guò)進(jìn)銷(xiāo)存監(jiān)管、智能實(shí)時(shí)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)稽核等手段，篩查出疑似違規(guī)線索并開(kāi)展靶向稽核，對(duì)涉嫌違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了約談提醒。以常態(tài)化打擊欺詐騙保為重點(diǎn)，綜合運(yùn)用專(zhuān)項(xiàng)檢查、病歷評(píng)查、多部門(mén)聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)整治等方式，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋檢查。全年共查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)45家，追回醫(yī)?；?3.98萬(wàn)元,有效維護(hù)佳縣醫(yī)?；鸢踩?，牢牢守好百姓“救命錢(qián)”。