??? 新疆克州醫(yī)療保障局牢固樹立為民、便民、利民的服務(wù)意識(shí),以持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革為統(tǒng)攬,緊盯年度重點(diǎn)工作和醫(yī)保系統(tǒng)重大改革任務(wù),上下齊心,攻堅(jiān)克難,以保障群眾“病有所醫(yī)”為目標(biāo),全力推進(jìn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。
??? 一、落實(shí)“三項(xiàng)舉措”,規(guī)范“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。一是通過完善辦理流程、簡(jiǎn)化申請(qǐng)條件、優(yōu)化綜合評(píng)估、公開考核結(jié)果,從而引導(dǎo)更多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加入“兩定”行列,截至目前,新準(zhǔn)入零售藥店17家,新準(zhǔn)入慢性病定點(diǎn)藥店23家。二是統(tǒng)一標(biāo)牌管理,對(duì)“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所門口懸掛“中國(guó)醫(yī)療保障”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)取消或暫停醫(yī)保服務(wù)資格,給參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)。三是加強(qiáng)“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,為保障醫(yī)?;鸢踩€(wěn)定運(yùn)行,始終堅(jiān)持嚴(yán)的基調(diào)、嚴(yán)的措施、嚴(yán)的氛圍,強(qiáng)化醫(yī)保基金全過程監(jiān)管,用心用情用力守護(hù)好人民群眾的每一分“看病錢”“救命錢”。
??? 二、推進(jìn)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),擴(kuò)大藥品集采覆蓋面。一是嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家組織藥品集采政策,擴(kuò)大集采藥品使用數(shù)量和范圍,加強(qiáng)采購(gòu)價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。目前開展國(guó)家組織藥品集采八批次共涉及333種,藥品總簽約采購(gòu)量約22411.22萬(wàn)(片/袋/支),藥品平均降價(jià)59.62%,藥品集中采購(gòu)每年節(jié)約醫(yī)?;?316.76余萬(wàn)元。完成3家配送公司撥付預(yù)付款200.2萬(wàn)元,其中109萬(wàn)元以督促企業(yè)到期返還。為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)的積極性,結(jié)余留用返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)56.74萬(wàn)元。二是全面推進(jìn)國(guó)家組織耗材集中采購(gòu)工作落實(shí)落細(xì)落地。國(guó)家冠脈支架集中帶量采購(gòu)政策出臺(tái),人工晶體、冠脈擴(kuò)張球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲等高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中集采后,年節(jié)約醫(yī)?;鹬С?148.51余萬(wàn)元。三是開展口腔種植價(jià)格專項(xiàng)工作。主動(dòng)響應(yīng)和踐行口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)施全流程價(jià)格監(jiān)控。種植牙的費(fèi)用包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、種植材料費(fèi)、牙冠材料費(fèi)三部分平均降至5800元左右,降幅44%,現(xiàn)已全部落地。
??? 三、聚焦“三個(gè)重點(diǎn)”,助推經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。一是通過DRG支付方式改革,進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保DRG結(jié)算覆蓋范圍,全州有62家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DRG醫(yī)保付費(fèi),覆蓋率達(dá)到98.68%。同時(shí),采取智能審核與人工抽查相結(jié)合的方式,從根本上降低人民群眾看病就醫(yī)費(fèi)用,提高醫(yī)?;鹗褂眯?。二是通過統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)目標(biāo)等6項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng),進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)操作能力,提升醫(yī)保辦事效率,提高群眾滿意度。三是打造立體式宣傳矩陣。線上,充分發(fā)揮新媒體平臺(tái)作用,依托微信公眾號(hào)、朋友圈等載體,制作醫(yī)保政策情景小視頻,廣泛宣傳醫(yī)保政策,線下,采取醫(yī)保政策宣傳“八走進(jìn)”活動(dòng),通過與參保群眾面對(duì)面交流,將醫(yī)?;菝裾咚偷饺罕娂议T口,放在居民手中,融進(jìn)群眾心坎上,廣泛提升群眾對(duì)醫(yī)療保障政策的知曉率和認(rèn)可度。