2024年2月27日，舟山市醫(yī)療保障局、舟山市財政局印發(fā)了《關(guān)于提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)參保人員省內(nèi)異地基層醫(yī)療機構(gòu)門診保障水平的通知》，現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
一、制定背景
為推進基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)省民生實事項目“一地簽約、全省共享”相關(guān)工作要求，市醫(yī)保局與市財政局經(jīng)分析研究，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)參保人員省內(nèi)異地基層醫(yī)療機構(gòu)門診政策作進一步完善。
二、實施時間
2024年2月27日起執(zhí)行。
三、主要內(nèi)容
我市基本醫(yī)保參保人員在市內(nèi)任一定點基層醫(yī)療機構(gòu)辦理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，市外省內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)與市內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)門診待遇一致。
（一）提高省內(nèi)基層門診待遇?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，市外省內(nèi)與市內(nèi)報銷比例一致，同時簽約人員普通門診、慢性病門診報銷比例提高三個百分點的待遇不再限制于市內(nèi)所有定點基層醫(yī)療機構(gòu)，而是擴大到省內(nèi)所有定點基層醫(yī)療機構(gòu)。
1.普通門診。市外省內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例，在職職工、退休人員提高13個百分點，分別到71%和76%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷比例提高45個百分點到55%。
2.慢病門診。慢病門診待遇享受范圍不再限制市內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)，擴大到省內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)。市外省內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例，在職職工、退休人員提高15個百分點，分別到73%和78%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷比例提高58個百分點到68%（其中肺結(jié)核提高63個百分點到73%）。
3.特病門診。市外省內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例，在職職工、退休人員提高10個百分點，分別到83%和88%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例為65%不變。
（二）取消省內(nèi)基層門診起付線。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)門診起付線、職工醫(yī)保參保人員市內(nèi)基層就醫(yī)不設(shè)起付線的基礎(chǔ)上，進一步取消職工醫(yī)保參保人員市外省內(nèi)基層就醫(yī)門診起付線，積極鼓勵參保人員在基層就診。
四、關(guān)鍵詞解釋
基層醫(yī)療機構(gòu)，指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、村衛(wèi)生室等。
五、解讀機關(guān)、解讀人及聯(lián)系方式
解讀機關(guān)：舟山市醫(yī)療保障局
解讀人：盧金奇
聯(lián)系方式：0580-2283286
原文鏈接：http://zsyb.zhoushan.gov.cn/art/2024/2/29/art_1642153_58815129.html