?? 為深入推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作，健全我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，市醫(yī)保中心于2023年10月13日上午，對各縣區(qū)醫(yī)保經辦機構和部分二級以上定點醫(yī)院召開關于智能審核和DRG審核的業(yè)務培訓會。
??? 會上，學習了《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕12號）及《國家醫(yī)療保障局關于醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫框架體系（1.0版）的公告》；傳達了《關于進一步深入推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕25號）精神；對醫(yī)療費用項目審核、DRG病歷審核中常出現(xiàn)的問題進行了實例講解。我市2021年5月通過省平臺智能審核系統(tǒng)對全市住院費用開展全覆蓋審核，由時限兩級經辦機構分別審核，目前已完成2021年智能審核工作，最終確認171家醫(yī)療機構違規(guī)，追回違規(guī)扣款1778.63萬元。2022年全年和2023年1-2月數(shù)據全部下發(fā)，進入申訴復議階段。培訓會上要求各縣區(qū)經辦機構的審核人員要嚴格按照相關規(guī)定，提高審核效率,提升審核質量,務必高度重視，盡職盡責，把好基金監(jiān)管的第一道關口，維護基金支出安全，積極推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。