??? 2023年以來，博州醫(yī)保局積極貫徹自治區(qū)、自治州政策，堅持以人民為中心，聚焦群眾看病就醫(yī)所需所盼，完善提高待遇政策，優(yōu)化經辦流程，群眾醫(yī)療費用進一步減輕，醫(yī)療保障獲得感和滿意度持續(xù)提升。
??? 一是繼續(xù)執(zhí)行職工醫(yī)保階段性降費。博州職工醫(yī)保繼續(xù)執(zhí)行階段性降低職工醫(yī)保單位繳費，單位繳費率繼續(xù)按照7.5%執(zhí)行。2023年用人單位和參保人累計減輕負擔9240萬元。
??? 二是調整自治州職工醫(yī)療保險及公務員醫(yī)療補助政策。2023年5月1日起，博州出臺政策提高職工醫(yī)保住院支付比例，降低部分費用的診療項目和醫(yī)用耗材先行自付比例，調整職工大病保險起付標準和支付比例，增加9種慢性病病種，調整公務員醫(yī)療補助起付標準等。2023年，此項政策減輕參保職工負擔2396萬元。
?? 三是扎實推進跨省異地就醫(yī)結算。完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策，規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結算服務，加強異地就醫(yī)政策宣傳，全面推進異地就醫(yī)備案線上辦理。目前累計辦理異地就醫(yī)備案2.4萬人，2023年博州參保人員異地就醫(yī)跨省直接結算47219人次，發(fā)生醫(yī)療費用6790萬元，其中醫(yī)保支付3743萬元；外省參保人員在博州結算22241人次，發(fā)生醫(yī)療費用1357萬元，其中醫(yī)保支付934萬元。
??? 四是穩(wěn)步實施職工門診共濟保障。2022年12月起，我州啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障政策，通過“大共濟”“小共濟”保障，整體提高了參保職工門診醫(yī)保待遇，切實減輕參保職工門診醫(yī)療費用負擔。全州95家定點醫(yī)療機構和23家定點零售藥店全部納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結算范圍，參保職工在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。2023年，全州參保職工享受門診統(tǒng)籌就醫(yī)購藥67.82萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付6776萬元。
??? 五是深化醫(yī)保支付方式改革。推進以病種付費為主的適應不同病種、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式。2023年6月，博州6家醫(yī)療機構實現(xiàn)DRG實際付費。DRG醫(yī)保支付方式，有效約束過度醫(yī)療和醫(yī)療費用不合理上漲，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，同時促進醫(yī)療機構不斷精細醫(yī)院管理水平，規(guī)范診療服務行 為，主動提升技術水平，為患者提供更好的就醫(yī)體驗和診療服務。截至2023年底，與實施DRG付費前相比，次均住院費用由6895.35下降至6174.9元，降幅11.7%。實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。
??? 六是統(tǒng)一規(guī)范基本醫(yī)療保險急診醫(yī)療費用保障。按自治區(qū)統(tǒng)一要求，2023年12月1日起，自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員因急、危、重癥在醫(yī)療機構急診治療時，符合病情標準的瀕危、危重病人，其急診醫(yī)療費用可按住院政策報銷。未達到瀕危、危重病人病情標準參保人員，醫(yī)療費用按照現(xiàn)行基本醫(yī)療保險普通門診政策 享受待遇。截至目前，博州享受急診待遇1343人次，醫(yī)?；鹬Ц?6.4萬元。