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自貢市醫(yī)療保障局2023年法治政府建設(shè)年度報(bào)告
發(fā)布時(shí)間：2024/02/28 信息來源：查看
??? 2023年，市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想，以提升法治能力為重點(diǎn)，著力增強(qiáng)法治意識(shí)，大力弘揚(yáng)法治精神，全面提升依法履職和依法行政水平，法治醫(yī)保建設(shè)取得新進(jìn)展。
? ? ? ? 一、切實(shí)提高政治站位，確保法治醫(yī)保建設(shè)正確方向
? ? ? （一）深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神與習(xí)近平法治思想。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神、習(xí)近平法治思想和習(xí)近平總書記關(guān)于法治政府建設(shè)等重要指示精神作為首要政治任務(wù)和工作目標(biāo)，并著力落實(shí)到各項(xiàng)醫(yī)療保障工作中。持續(xù)加強(qiáng)黨組理論中心組學(xué)習(xí)， 發(fā)揮關(guān)鍵少數(shù)作用帶動(dòng)全局干部職工學(xué)法用法守法；常態(tài)化開展會(huì)前學(xué)法，全年召開的6次局長(zhǎng)辦公會(huì)，均進(jìn)行了會(huì)前學(xué)法。組織全局在職在編干部職工參加2023年全市學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、開展習(xí)近平法治精神培訓(xùn)專題活動(dòng)，促進(jìn)干部職工進(jìn)一步學(xué)懂弄通二十大精神和習(xí)近平法治思想。
? ? ? （二）嚴(yán)格落實(shí)主要負(fù)責(zé)人第一責(zé)任人責(zé)任。一是開展領(lǐng)導(dǎo)班子年度述法，主要領(lǐng)導(dǎo)定期聽取法治政府建設(shè)工作情況匯報(bào)，對(duì)法治建設(shè)工作親自部署、親自過問，推動(dòng)全局各項(xiàng)工作逐步納入法治化軌道。二是創(chuàng)新開展“法治醫(yī)保建設(shè)年”活動(dòng)，出臺(tái)《“法治醫(yī)保建設(shè)年”活動(dòng)實(shí)施方案》，充分發(fā)揮法治引領(lǐng)推動(dòng)和保障作用，從培樹法治思維、加強(qiáng)法治宣傳、堅(jiān)持依法行政、規(guī)范執(zhí)法工作等方面開展一系列能力提升活動(dòng)，推進(jìn)法治理念與業(yè)務(wù)工作的深度融合。三是編制《四川省自貢市全面依法治市法治賬圖模式-醫(yī)保卷》，確定工作崗位61個(gè)，繪制崗位法治導(dǎo)圖108張，將法律依據(jù)、法律要求和法律責(zé)任滲透到?jīng)Q策、管理、執(zhí)法等各環(huán)節(jié)，形成清晰明確的依法行政賬圖模式，化無形之“責(zé)”為有形之“圖”，有力推動(dòng)崗位融法、辦事依法、人人敬法和單位守法。
? ? ? ? 二、持續(xù)構(gòu)建醫(yī)保服務(wù)新發(fā)展格局，依法履行醫(yī)保職能
? ? ? （一）深化“放管服”改革。一是深化醫(yī)保信息化建設(shè)，積極探索推進(jìn)醫(yī)保電子憑證在線上線下就醫(yī)購藥等領(lǐng)域中的應(yīng)用，不斷豐富應(yīng)用場(chǎng)景，全市所有三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)，全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋實(shí)現(xiàn)12個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景“線上辦”，41家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用實(shí)現(xiàn)全覆蓋，55家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)，醫(yī)保電子憑證激活率69.95%、結(jié)算率48.10%。開展醫(yī)保移動(dòng)支付建設(shè)，全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%開通醫(yī)保移動(dòng)支付，全市醫(yī)保移動(dòng)支付率6.29%。二是進(jìn)一步健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，在建立“市-縣-鄉(xiāng)-村”四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)渠道，全市1087個(gè)鎮(zhèn)村全覆蓋建立醫(yī)?；鶎臃?wù)站，建立“醫(yī)銀聯(lián)辦”“小區(qū)直辦”等各類醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）183個(gè)。制定《自貢市基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)場(chǎng)所設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）》《自貢市“醫(yī)保+”一體化便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)工作方案》，推進(jìn)基層醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)水平，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”便捷效應(yīng)初步顯現(xiàn)。三是深入推進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，開展9項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)延時(shí)辦理、“彈性工作制”服務(wù)165人次、“延時(shí)服務(wù)”辦件130次，開展群眾“最不安逸、最惱火”的事專項(xiàng)整治，醫(yī)保服務(wù)更有“溫度”。異地就醫(yī)更加便民高效，全市開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)醫(yī)院覆蓋率100%，開通省內(nèi)、省外藥店購藥直接結(jié)算覆蓋率99.36%、92.91%。四是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)。以抓實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、信用宣傳、結(jié)果運(yùn)用為著力點(diǎn)，健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，給定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亮明守信“安全牌”，打好失信“預(yù)防針”，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身信用建設(shè)。2023年，63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)A級(jí)，192家醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)B級(jí)，CDE級(jí)全部清零，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律意識(shí)大幅提升。
? ? ? （二）優(yōu)化法治營(yíng)商環(huán)境。一是落實(shí)公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度，對(duì)出臺(tái)的涉及市場(chǎng)主體的政策措施，嚴(yán)格開展公平競(jìng)爭(zhēng)審查，防止出臺(tái)排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的政策措施。2023年，共審查政策文件4件。二是推行包容審慎執(zhí)法，出臺(tái)自貢市醫(yī)療保障行政執(zhí)法“一目錄、五清單”，切實(shí)規(guī)范行政裁量權(quán)，推進(jìn)精準(zhǔn)高效執(zhí)法，持續(xù)激發(fā)市場(chǎng)主體活力，依法保護(hù)市場(chǎng)主體合法權(quán)益。
? ? ? ? 三、深入開展醫(yī)保普法宣傳教育，營(yíng)造遵法守法氛圍
? ? ? （一）加強(qiáng)干部職工法治培訓(xùn)。一是組織全體干部職工共45人參加《四川省行政調(diào)解工作暫行辦法》“千人考法”普法活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)了干部職工學(xué)法、用法的積極性。全覆蓋組織干部職工參加四川省國(guó)家工作人員學(xué)法考法平臺(tái)學(xué)習(xí)，合格率100%。二是依托“鹽都醫(yī)保大講堂”平臺(tái)，邀請(qǐng)市委依法治市辦、市司法局相關(guān)專家圍繞習(xí)近平法治思想、行政處罰等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行授課，進(jìn)一步提升干部職工依法行政能力。三是組織全局干部職工集中參加醫(yī)保系統(tǒng)憲法專題培訓(xùn)，通過微信公眾號(hào)推送憲法及憲法傳日相關(guān)信息，營(yíng)造濃厚宣傳氛圍。
? ? ? （二）持續(xù)開展醫(yī)保普法宣傳。采取線上與線下、傳統(tǒng)與創(chuàng)新、固定與流動(dòng)、普遍與個(gè)性相結(jié)合的渠道和方式，加大對(duì)各類醫(yī)療保障政策的宣傳解讀，提高參保群眾政策知曉率。利用2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月時(shí)間節(jié)點(diǎn)，深入開展法治四川行一月一主題法治宣傳教育活動(dòng)，市、區(qū)（縣）上下兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，以“醫(yī)?；鸨O(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)”為主線，組織開展了“五聚焦、五覆蓋”系列活動(dòng)，以有形、有感、有效的方式開展基金監(jiān)管法律法規(guī)和政策措施的宣傳教育。期間，全市共拍攝錄制普法微視頻13個(gè)、簽訂安全規(guī)范用基金信用承諾書1556份、累計(jì)播放公益短視頻30萬余分鐘、曝光典型案例48件，組織召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金負(fù)面清單研討會(huì)2場(chǎng)、政策培訓(xùn)解讀會(huì)12場(chǎng)、部門聯(lián)席會(huì)議2場(chǎng)、社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦大廳活動(dòng)5場(chǎng)，開展政策法規(guī)線上知識(shí)競(jìng)答4.1萬人次，印制發(fā)放宣傳海報(bào)等宣傳資料5萬余份，推動(dòng)形成立體多樣的基金監(jiān)管宣傳矩陣，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
? ? ? ? 四、嚴(yán)格履行行政決策程序，推進(jìn)依法科學(xué)民主決策
? ? ? （一）規(guī)范行政規(guī)范性文件管理。嚴(yán)格落實(shí)行政規(guī)范性文件制發(fā)程序嚴(yán)格論證擬出臺(tái)行政規(guī)范性文件制發(fā)的必要性、可行性、合理性及制定主體、權(quán)限、程序的合法合規(guī)性。2023年，我局代起草的政府規(guī)范性文件《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（自府規(guī)〔2023〕4號(hào)），嚴(yán)格履行起草調(diào)研調(diào)研、廣泛征求意見、專家論證、公開聽證、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、局黨組會(huì)集體審議、合法性審核等程序，對(duì)市司法行政部門作出的合法性審核意見均予以采納。
? ? ? （二）健全重大行政決策機(jī)制。一是嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，按照科學(xué)決策、民主決策、依法決策的原則，對(duì)重要規(guī)劃、政策、重大事項(xiàng)，堅(jiān)持調(diào)查研究并集體討論決定。二是充分發(fā)揮法律顧問作用。依法聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)律師擔(dān)任我局常年法律顧問，為我局重大事項(xiàng)、重大決策、行政執(zhí)法等事項(xiàng)提供法律意見和建議，推進(jìn)我局各項(xiàng)重大決策合法合規(guī)。
? ? ? ? 五、堅(jiān)持依法行政，推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法
? ? ? （一）持續(xù)規(guī)范行政執(zhí)法。一是開展2023年行政執(zhí)法案卷評(píng)查。從行政執(zhí)法主體及程序的合法性、適用法律的準(zhǔn)確性、案卷制作的規(guī)范完整性等方面對(duì)2023年局系統(tǒng)辦結(jié)的按照一般程序?qū)嵤┑男姓幜P案件開展評(píng)查，進(jìn)一步提升行政執(zhí)法案卷質(zhì)量。二是開展2023年度行政執(zhí)法考核評(píng)議。圍繞行政執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化信息化建設(shè)、全面落實(shí)行政執(zhí)法三項(xiàng)制度情況等七個(gè)方面任務(wù)，通過查看臺(tái)賬、聽取匯報(bào)等形式開展自查，并跟蹤整改落實(shí)情況，確保評(píng)議工作見實(shí)效。三是加強(qiáng)行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作。認(rèn)真履行行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作法定職責(zé)，全年我局未受理行政復(fù)議申請(qǐng)，1件行政訴訟案件結(jié)果為勝訴。
? ? ? （二）不斷提升行政執(zhí)法質(zhì)效。召開全市醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議，引入第三方機(jī)構(gòu)參與開展飛行檢查抽查復(fù)查，組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。加大違法違規(guī)使用醫(yī)保基金打擊處置力度，查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1346家，追回及處罰金額7068.34萬元，曝光典型案例1802起，紀(jì)檢、司法線索8件?；鹬腔郾O(jiān)管實(shí)現(xiàn)突破發(fā)展，成功爭(zhēng)取確定市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院分別作為生物識(shí)別以及醫(yī)學(xué)影像歸檔與通信系統(tǒng)全省試點(diǎn)，在市第一人民醫(yī)院、第五人民醫(yī)院創(chuàng)新開展血透和精神類住院智能場(chǎng)景監(jiān)控建設(shè)；推進(jìn)醫(yī)?；鹗褂弥悄軐徍?，充分發(fā)揮醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺(tái)智能監(jiān)控子系統(tǒng)智能審核作用，全年智能審核拒付醫(yī)?；?15.45萬元。
? ? ? （三）自覺接受行政權(quán)力監(jiān)督。一是積極支持人大、政協(xié)依法履行權(quán)力，自覺接受人大的法律監(jiān)督及政協(xié)的民主監(jiān)督，2023年,我局共牽頭辦理政協(xié)提案4件，滿意率100%。依法全面履行府院聯(lián)席會(huì)議、法律監(jiān)督聯(lián)席會(huì)議成員單位職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)行政和司法資源整合。二是全面推進(jìn)政務(wù)公開工作，按規(guī)定在政府網(wǎng)站公開公共服務(wù)事項(xiàng)、行政權(quán)力事項(xiàng)目錄、民生實(shí)事等信息；妥善做好行政執(zhí)法信息公示工作，按年度公開行政執(zhí)法信息，提高執(zhí)法透明度和公信力。
2023年，我局法治政府建設(shè)雖取得一定成績(jī)，但仍存在行政執(zhí)法力量薄弱,專職工作人員特別是法律及醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才缺乏，難以完全滿足新形勢(shì)新任務(wù)下的執(zhí)法監(jiān)管需求等問題。下一步，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，深入推進(jìn)包容審慎監(jiān)管執(zhí)法，開展行政執(zhí)法人員全員輪訓(xùn)，進(jìn)一步提升行政執(zhí)法能力；強(qiáng)化法治宣傳學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)新醫(yī)保政策和法治宣傳教育的方式，進(jìn)一步加大宣傳力度，努力營(yíng)造更加濃厚的法治醫(yī)保宣傳氛圍。

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