?? 2023年12月,全州跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn),越來(lái)越多的參保群眾享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
?? 一、住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算情況?
?? 截至2023年12月底,全州住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為226家。1-12月,全州參保人員住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算9020人次,統(tǒng)籌基金支付6243.04萬(wàn)元;省外參保人員住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算9801人次,統(tǒng)籌基金支付3223.16萬(wàn)元。?
?? 二、門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算情況?
?? 目前,全州各縣市都開(kāi)通了普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。門(mén)診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)252家(其中門(mén)診慢特費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)133家),定點(diǎn)零售藥店809家。1-12月,全州參保人員門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算70436人次,統(tǒng)籌基金支付289.13萬(wàn)元,其中門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算1951人次,統(tǒng)籌基金支付114.87萬(wàn)元;省外參保人員門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算102015人次,統(tǒng)籌基金支付213.98萬(wàn)元,其中門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算1232人次,統(tǒng)籌基金支付37.13萬(wàn)元。
?? 三、異地就醫(yī)備案辦理
?? 為了更方便群眾看病就醫(yī),紅河州異地就醫(yī)主要采取窗口備案、電話備案、線上備案三種形式,2023年12月,通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案44797人次。
?? 窗口備案:參保人或者委托人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行備案;
?? 電話備案:參保人或者委托人通過(guò)電話向就醫(yī)人參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行電話異地就醫(yī)備案;?
?? 線上備案:參保人或者委托人使用手機(jī)或電腦端通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、一部手機(jī)辦事通、云南醫(yī)保微信/支付寶小程序、云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)廳、國(guó)務(wù)院客戶(hù)端APP或小程序等線上渠道辦理備案。