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肇慶市醫(yī)療保障局2023年法治政府建設(shè)年度報告
發(fā)布時間:2024/01/22 信息來源:查看

??? 2023年以來,肇慶市醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo),緊密圍繞省委“1310”具體部署和市委市政府決策部署,按照《法治政府建設(shè)實施綱要(2021—2025年)》以及法治政府建設(shè)工作要點,把法治建設(shè)貫穿于我市醫(yī)療保障工作的全過程,完善工作機制,全力推進醫(yī)療保障法治建設(shè)工作?,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:

一、主要工作措施和成效

(一)全面落實法治建設(shè)第一責(zé)任職責(zé)。

2023年,我局高度重視法治建設(shè)工作,一是黨組主要負責(zé)同志嚴格履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé),把推動落實學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想與黨史學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合,多次組織開展黨組中心組理論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于法治建設(shè)的重要指示精神,帶領(lǐng)全局干部職工落實醫(yī)保法治建設(shè)工作。二是切實加強局黨組對法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。局黨組領(lǐng)導(dǎo)班子落實將法治建設(shè)作為領(lǐng)導(dǎo)干部實績的重要內(nèi)容,運用法治思維進行集體決策,落實主體責(zé)任,班子成員均落實“述責(zé)述廉述法”要求,堅持重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用等重大問題均由班子成員集體研究決定,推動法治建設(shè)作為政績考核的指標之一。三是細化分解醫(yī)療保障的法治建設(shè)工作要求,自上而下貫徹落實工作,做到了安排部署到位、責(zé)任落實到位、推進措施到位、督促檢查到位。規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科牽頭承擔法治建設(shè)工作,具體承擔規(guī)范性文件合法性審核、普法宣傳教育、公平競爭審查等法治工作。全局各科室明確工作責(zé)任,細化分解醫(yī)療保障的法治建設(shè)工作要求,推進法治建設(shè)更高格局更高水平。

(二)突出工作重點,推進依法行政。

1.強化內(nèi)部制度建設(shè),落實依法監(jiān)管。我局深入推行權(quán)責(zé)清單制度,依法履行職能職責(zé),參照廣東省醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單的內(nèi)容,結(jié)合我市實際,全面梳理各科室的職權(quán),規(guī)范運行流程,編制局機關(guān)權(quán)責(zé)清單,厘清行政檢查、行政處罰、行政確認等權(quán)責(zé)事項,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為,梳理醫(yī)療保障領(lǐng)域常用法律法規(guī)和政策,制定《2023年肇慶市醫(yī)療保障局“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任清單》,極大促進機關(guān)運作的制度化、規(guī)范化、程序化和科學(xué)化。我局還著力加強制度建設(shè),在開展工作中堅決落實工作會商制、牽頭單位負責(zé)制、工作責(zé)任清單制以及“一線工作法”,提高我局行政效能和工作質(zhì)量。

2.化解社會矛盾,科學(xué)監(jiān)督權(quán)力。今年我局牽頭辦理人大代表建議4份,主辦政協(xié)委員提案23份,辦理答復(fù)率、見面率、滿意率全部達到100%。同時加強人民調(diào)解工作,有效化解矛盾糾紛,我局按照市信訪局要求,完善了《肇慶市醫(yī)療保障局信訪工作制度》,通過每月20日局長信訪日,對群眾投訴信訪的問題進行積極解答,依法處理525宗醫(yī)保信訪和投訴咨詢件,及時對“12345”政務(wù)服務(wù)平臺下發(fā)的投訴問題進行解答,以調(diào)解工作的高質(zhì)量維護社會穩(wěn)定。

3.加強隊伍建設(shè),提高執(zhí)法專業(yè)化。市醫(yī)保局認真落實公職律師制度,抓好公職律師隊伍申請和管理,組織鼓勵醫(yī)保系統(tǒng)符合申請條件的人員積極申請,并在日常工作中充分發(fā)揮公職律師職能作用。目前,我局由2名符合條件的干部職工擔任公職律師,參與重大決策、合法性審查,參與規(guī)范性文件起草論證,參與合同審查、文書起草等工作,促進了醫(yī)療保障法治工作的制度化、規(guī)范化。我局還貫徹落實政府法律顧問制度,聘請一名專業(yè)律師事務(wù)所的資深律師擔任局法律顧問,對重大行政合同進行審查把關(guān),充分發(fā)揮法律顧問參與部門依法決策、防范行政法律風(fēng)險的作用,增強我局依法行政能力。同時,充分運用“廣東省國家工作人員學(xué)法考試系統(tǒng)”“學(xué)習(xí)強國”等平臺進行線上常態(tài)化學(xué)法學(xué)習(xí),牢固樹立干部依法行政觀念。根據(jù)《肇慶市司法局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省司法廳關(guān)于做好全國統(tǒng)一樣式行政執(zhí)法證件換發(fā)準備工作的通知〉的通知》的文件要求,我局行政執(zhí)法人員已全部做好行政執(zhí)法證件換發(fā)的工作。另外,為進一步加強我市醫(yī)?;鸨O(jiān)管方面力量,守護好人民群眾的“看病錢、救命錢”,我局委托直屬事業(yè)單位“肇慶市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心”行使我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面的行政執(zhí)法權(quán),與我局執(zhí)法人員共同執(zhí)法。

4.嚴格落實審查制度,加強法治工作保障。為進一步規(guī)范我局行政執(zhí)法行為,提高行政執(zhí)法案件辦理質(zhì)量,根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國行政強制法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,我局印發(fā)了《關(guān)于成立肇慶市醫(yī)療保障局法制審核小組的通知》成立法制審核小組,在作出行政處罰決定之前,進行法制審核,進一步提升案件辦理質(zhì)量。充分發(fā)揮案件審查委員會作用,對情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予行政處罰的案件開展集體討論決定工作。今年以來,我局共對6份政策性文件開展合法性審查,梳理現(xiàn)行有效的規(guī)范性文件共14份。我市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作、調(diào)整我市部分醫(yī)療服務(wù)價格、修訂《肇慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法》等重點行政決策工作,均按照規(guī)定切實履行公眾參與、專家論證、相關(guān)部門會商討論、風(fēng)險評估、本單位法制機構(gòu)合法性審查、本單位集體討論程序,全面推進醫(yī)保民主決策科學(xué)化、民主化、法治化。對于涉及市場主體經(jīng)濟活動的規(guī)范性文件,我局進行公平競爭審查工作,向社會公開征求意見、邀請專家論證等措施,防止出現(xiàn)排除、限制競爭等情況,有效避免違反營商環(huán)境的政策法規(guī)出臺,創(chuàng)我市良好的法治營商環(huán)境,助力我市產(chǎn)業(yè)招商落地。

5.深化政務(wù)公開,提升醫(yī)保便民服務(wù)。市醫(yī)保局認真對照《中共廣東省委全面依法治省委員會辦公室關(guān)于2022年法治政府建設(shè)年度報告工作網(wǎng)絡(luò)巡檢情況的通報》全面自查自糾,以提升醫(yī)保政務(wù)公開工作質(zhì)量為主線,從源頭上推動政務(wù)公開工作實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、標準化。特別是規(guī)范政務(wù)服務(wù)和政務(wù)公開工作流程,加強醫(yī)保政策解讀,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,收到網(wǎng)友咨詢多條,按時回復(fù)率達100%。我局政府信息公開平臺定期公布我市部分醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)重點藥品和醫(yī)療服務(wù)價格信息、肇慶市各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)智能審核違規(guī)情況等重點領(lǐng)域信息,主動掛網(wǎng)《關(guān)于對〈肇慶市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整我市部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知(征求意見稿)〉征求意見的函》《關(guān)于公開征求〈肇慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法(征求意見稿)〉意見的公告》等重要決策征求社會各方意見,推進醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)與“好差評”系統(tǒng)對接工作,進一步提升政務(wù)公開服務(wù)水平。

6.加強法治教育,積極開展普法宣傳。一是為了維護基金安全、貫徹宣傳《條例》、打擊欺詐騙保行為,以醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動為抓手,結(jié)合各縣(市、區(qū))特點,制定年度實施方案。積極響應(yīng)國家號召,與各縣(市、區(qū))醫(yī)保局共同參與國家局組織開展的醫(yī)?;鸨O(jiān)管“安全規(guī)范年”短視頻大賽,營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,由我局獨立制作的作品《在路上——肇慶醫(yī)保監(jiān)管的新時代新征程》經(jīng)過初審、復(fù)審、終審的層層選拔,在2023年全國醫(yī)保基金監(jiān)管“安全規(guī)范年”短視頻大賽中榮獲優(yōu)秀獎,是廣東省獲得全國表彰的四個地市之一。二是結(jié)合實際制定本地化宣傳活動方案,迅速掀起全民學(xué)習(xí)《條例》熱潮,全方位、多角度、深層次地在全市范圍內(nèi)開展《條例》宣貫工作,通過“三走進三服務(wù)”活動,對兩定機構(gòu)宣講《條例》53場,全市超過4000人參加,實現(xiàn)《條例》宣貫全覆蓋。三是線上線下相結(jié)合,全面鋪設(shè)宣傳資料。線上,在我局微信公眾號開設(shè)打擊欺詐騙保專題欄目,采取政策信息發(fā)布、專題、專欄、系列報道等形式,定期或不定期地刊發(fā)報道打擊欺詐騙保的政策、典型案例、舉報電話及舉報獎勵辦法等。線下,我市3月份在七星巖牌坊廣場舞臺前舉行學(xué)雷鋒志愿服務(wù)便民集市暨全市新時代文明實踐日活動,普及《條例》等相關(guān)法律法規(guī),科學(xué)、有效組織宣傳活動,現(xiàn)場派發(fā)宣傳資料約8000份,并編印了一批實用、易懂的宣傳海報、單張、小冊子、宣傳品共118271份,張貼宣傳海報9362份,全市兩定醫(yī)藥機構(gòu)宣傳櫥窗、醫(yī)院門診大廳播放宣傳短片14547條次;4月16日我局在肇慶牌坊廣場舉辦基金監(jiān)管集中宣傳月暨徒步植樹活動,沿途與市民積極互動,宣傳普及醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策,發(fā)放相關(guān)宣傳資料;4月20日至21日,由肇慶市醫(yī)療保障局主辦,懷集縣醫(yī)療保障局、肇慶市醫(yī)療保障局高要分局承辦的肇慶市醫(yī)?;鸨O(jiān)管“集中宣傳月知識競賽”分別在懷集縣和高要區(qū)正式舉行,全市各縣(市、區(qū))以局為單位,從醫(yī)保局、經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)院和藥店選派代表,組成九支隊伍共36名參賽人員進行參賽,近200名觀眾到場觀賽,進一步深化各縣(市、區(qū))基金監(jiān)管人員對《條例》的認識,提高實戰(zhàn)能力,強化法治意識,營造共同維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。四是積極開展培訓(xùn),結(jié)合日常工作,以實際案例為范例進行授課,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力和提高綜合評價得分能力。3月16日至17日,我局在封開縣召開2023年全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,邀請律師、智能監(jiān)管系統(tǒng)工程師進行授課,市醫(yī)療保障局、各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局基金監(jiān)管業(yè)務(wù)骨干、市醫(yī)保中心經(jīng)辦人員、三家保險公司等40余人參加培訓(xùn);11月30日至12月1日,肇慶市醫(yī)保局在廣寧縣舉辦2023年下半年全市醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。全市醫(yī)保局基金監(jiān)管業(yè)務(wù)分管負責(zé)人、骨干,醫(yī)保中心經(jīng)辦人員,中國人壽、中華財險、中國人保公司稽核人員等60多人參加了此次培訓(xùn),持續(xù)推動醫(yī)保基金監(jiān)管和隊伍建設(shè),不斷提升監(jiān)管隊伍綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力建設(shè)。五是以肇慶鄰里先鋒和鄉(xiāng)村振興為契機,深入掛點的高要區(qū)金渡鎮(zhèn)沙頭社區(qū)和廣寧縣木格鎮(zhèn)一線,開展基層法治和普法宣傳,通過宣傳和解讀醫(yī)保法規(guī),營造法治良好氛圍,傳遞醫(yī)保法治建設(shè)正能量。

7.打擊欺詐騙保,開展專項整治行動。今年3月至11月,我局由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊、聯(lián)合縣區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)療專家、第三方機構(gòu)和保險公司組成市級飛行檢查組,分別在市本級和赴四會市、高新區(qū)、封開縣共12間定點醫(yī)療機構(gòu)開展了醫(yī)?;鸨O(jiān)管現(xiàn)場檢查,查出定點醫(yī)療機構(gòu)存在檢驗、理療、???、規(guī)則等項目違規(guī)收費問題,持續(xù)保持打擊欺詐騙保違規(guī)行為高壓態(tài)勢。根據(jù)省局的要求和工作部署,我局于2023年8月28日至9月1日赴廣州開展省級交叉檢查工作,通過對違規(guī)使用醫(yī)?;饋y象的治理,促進醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為規(guī)范,營造合法合規(guī)、公平競爭的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,根據(jù)國家和省局的要求和工作部署,我市單獨組隊,與深圳一起代表國家醫(yī)保局于2023年9月15日至27日赴遼寧大連參加國家醫(yī)療保障局開展的飛行檢查工作,在整個檢查過程中,我市參檢人員充分表現(xiàn)出專業(yè)、高效、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),得到了國家局、省局、迎檢單位充分肯定和高度贊揚。

二、存在的問題

我局雖然在法治建設(shè)取得較大成績,但仍存在一些薄弱環(huán)節(jié):一是醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)法法律法規(guī)尚不完善,相關(guān)配套的政策、監(jiān)管措施還有待進一步完善;二是法治隊伍力量薄弱,法治審核及一線執(zhí)法監(jiān)管人員隊伍建設(shè)還待完善,法治工作不夠深入、細致;三是部分工作人員對依法行政工作重要性的認識有待進一步強化,行政執(zhí)法水平有待進一步加強。

三、下一步整改工作計劃

(一)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想作為當前和今后一個時期的重要政治任務(wù)來抓,建立健全領(lǐng)導(dǎo)干部常態(tài)化學(xué)法制度,將習(xí)近平法治思想納入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組重點學(xué)習(xí)內(nèi)容,把法治建設(shè)工作情況作為領(lǐng)導(dǎo)干部年度述職的重要內(nèi)容,不斷深入理解習(xí)近平法治思想的重大意義、豐富內(nèi)涵,切實全面領(lǐng)會習(xí)近平法治思想精神實質(zhì)和核心要義,不斷提升自覺運用法治思維和法治方式推動工作。

(二)不斷提升執(zhí)法普法水平。加強醫(yī)保領(lǐng)域執(zhí)法監(jiān)督,構(gòu)建和完善全市醫(yī)保基金行政執(zhí)法體系,積極推進智能監(jiān)管和執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。全面落實行政執(zhí)法全過程記錄、行政執(zhí)法公示、重大行政執(zhí)法決定法制審核三項制度,加強多部門合作,持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,強化行刑銜接和行紀銜接力度,通過培訓(xùn)與飛行檢查工作提升縣(市、區(qū))醫(yī)保部門干部職工的業(yè)務(wù)能力水平、實戰(zhàn)能力,持續(xù)提升我市醫(yī)保監(jiān)管工作水平。

(三)持續(xù)開展普法宣傳工作。進一步增強廣大群眾的法治意識和法治觀念,切實提高法治建設(shè)人民群眾滿意度。認真落實“八五”普法計劃,大力拓展宣傳渠道,豐富普法宣傳形式,廣泛宣傳憲法和醫(yī)療保障法律法規(guī)、業(yè)務(wù)政策,營造全社會關(guān)注、支持醫(yī)療保障工作的良好氛圍,順利推進我市醫(yī)療保障法治改革。


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