??? 2023年，我局在縣委縣政府的正確領導下，堅持以習近平法治思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，緊緊圍繞醫(yī)療保障工作重點，持續(xù)開展法治宣傳教育，全面完善法治工作體系，堅持依法行政，妥善做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作，依法依規(guī)維護醫(yī)?；鸢踩皡⒈Ｈ藛T合法權益?，F(xiàn)將縣醫(yī)療保障局推進2023年法治政府建設情況報告如下：
??? 一、推進法治政府建設的主要舉措和成效
??? （一）建立健全集體學法制度
??? 制度化常態(tài)化開展學習，將法律法規(guī)納入理論中心組和干部學習教育學習計劃。多形式學習《習近平法治思想學習綱要》《社會保險經(jīng)辦條例》《信訪工作條例》，推動法治觀念、法治意識入腦入心。針對行政訴訟案件，邀請律師顧問專題研討、解疑釋惑。全年度領導班子集體學法2次，機關干部集體學法3次。
??? （二）完善依法行政制度體系
??? 一是嚴格執(zhí)行“三項制度”。執(zhí)法過程信息全程記載，行政執(zhí)法公示制度不斷完善。建立法律顧問制度，加強與顧問律師合作，重大案件、重要文件及重要政策的出臺均有律師進行合法性審查，嚴把審核關。二是建設高素質(zhì)醫(yī)療保障法治工作隊伍。營造全體干部學法知法、用法守法氛圍，掌握憲法和醫(yī)療保險法律法規(guī)的各項規(guī)定，堅持依法行政，在法治軌道上開展醫(yī)療保障工作，2023年全體執(zhí)法人員均已完成學法平臺的學習和考試，執(zhí)法人員持證率為100%。深入開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，持續(xù)強化全體干部法治思想。三是全面深化政務公開。依托永嘉縣政府門戶網(wǎng)站，按照“簡單、實用、重點突出”的原則，及時完成信息公開工作。2023年共發(fā)布通知公告15條，政策文件及解讀3條，醫(yī)療保險相關信息15條，醫(yī)療救助信息4條，部門預決算3條，行政處罰信息2條。
??? （三）注重宣傳維護基金安全
??? 一是規(guī)范兩定機構管理。制定《2023年度永嘉縣定點醫(yī)藥機構專項檢查工作實施方案》，成立2個專項檢查小組，完成全縣173家定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查工作，對27家定點零售藥店給予單停、雙停、限期整改等協(xié)議處罰，推進定點醫(yī)療機構自查自糾工作，退回醫(yī)?；?2.44萬元，日常審核剔除違規(guī)費用27.55萬元。二是打擊欺詐騙保行為。完善基金分析預警機制，圍繞醫(yī)?；鹗罩闆r，建立健全“月比對、季分析、半年評估、年度評價通報”分析機制，通過數(shù)據(jù)比對，客觀反映年度醫(yī)?；疬\行態(tài)勢，編制醫(yī)?；疬\行分析報告。利用分析比對結果，有針對性開展專項檢查、重點抽查、跟蹤調(diào)查、定期復查，全面提升風險防控和治理能力。2023年以來，共開展“雙隨機、一公開”檢查11次，查處并做出行政處罰2起，移送公安5起，追回醫(yī)?；?0.96萬元。與縣檢察院聯(lián)合開展數(shù)據(jù)核查5起，處理死亡人員刷卡記錄464條，退回醫(yī)保基金2.5萬元。三是開展基金安全宣傳。2023年4月，通過“線上線下”全方位齊推進的方式，在全縣范圍內(nèi)開展以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”為主題的基金監(jiān)管宣傳月活動，通過微信朋友圈推廣“醫(yī)?；鸨O(jiān)管有獎問答”活動，參與人數(shù)達1.5萬；創(chuàng)新制作醫(yī)保宣傳視頻彩鈴，覆蓋全局工作人員及咨詢熱線50余個，變“被動”接聽為“主動”宣傳。
??? 二、推進法治政府建設中存在的問題不足
??? 我局雖然在推進法治政府建設方面采取了積極有效的措施，取得了一定的成效，但是相對于全面推進依法行政、建設法治政府的新形勢、新任務、新要求，還存在一些問題和不足：一是依法行政能力有待提高。我局從事法治工作人員大部分為兼職，業(yè)務工作相對較重，在法學理論、法律理念和法律知識等方面還不能完全適應依法行政的要求。二是普法宣傳形式有待豐富。結合醫(yī)保職能加強法治宣傳的力度還不夠大，普法宣傳教育的廣度深度不夠，針對性、實效性有待加強。
??? 三、單位主要負責人履行法治建設第一責任人職責有關情況
??? （一）嚴格落實第一責任人責任
??? 局黨組主要負責人切實履行推進法治建設第一責任人職責，成立局法治政府建設工作領導小組，由黨組書記任組長、黨組成員任副組長、各職能科室（中心）負責人為成員，明確了法治建設工作的主要任務和目標，將每項重點任務詳細分解到相關責任科室。堅持把普法學習納入局黨組理論學習中心組學習的重要內(nèi)容，班子成員帶頭學法用法，不斷提高領導干部依法決策、依法行政、依法管理能力和水平。
??? （二）積極謀劃推動法治建設
??? 完成行政規(guī)范性文件清理，將與醫(yī)保有關的規(guī)范性文件和重要制度文件納入黨組會議討論、研究解決，為推進法治建設提供保障、創(chuàng)造條件。
??? （三）主動抓好法治相關工作
??? 局班子高度重視基金監(jiān)管、行政執(zhí)法等法治工作，認真部署特殊人群保障、信訪投訴、政策解讀、政務公開等重要事項，制定“重點工作雙周清單”，督辦行政檢查方案、行政案件辦理等工作。
??? 四、2024年法治政府建設工作思路
??? （一）積極推動“法治醫(yī)?！苯ㄔO
??? 按照上級部門工作部署，繼續(xù)完善事權清單梳理，優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務辦事流程，利用浙江省醫(yī)保服務增值化改革機會，繼續(xù)推動落實政務服務事項一網(wǎng)通辦、高頻醫(yī)保公共服務跨省通辦，不斷提升政務服務能力水平，大力推進“法治醫(yī)保”建設取得新成效。
??? （二）加大打擊欺詐騙保專項行動力度
??? 繼續(xù)聯(lián)合相關職能部門，積極引入社會力量，組織精干力量，利用智能監(jiān)控、智能審核、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等措施篩查疑點，強勢推進開展打擊欺詐騙保專項行動，推進定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查。強化信用監(jiān)管，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、行業(yè)自律的良性互動。建立健全行政執(zhí)法制度，不斷完善規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法流程，提高執(zhí)法水平。
??? （三）抓好醫(yī)保法治宣傳教育
??? 抓好政務公開，把醫(yī)保政務公開貫穿政務運行全過程。積極推進決策公開、執(zhí)行公開、管理公開、服務公開、結果公開、重點領域信息公開等工作。加強政策解讀回應，抓好日常普法宣傳活動，尤其是新政出臺前的普法宣傳教育。
??? （四）加強醫(yī)保隊伍建設
??? 加強干部職工思想政治、醫(yī)保法律法規(guī)政策專題教育，用好“三會一課”、“嘉康醫(yī)?！币箤W等載體，積極引導全體干部職工牢固樹立法治理念，不斷提高醫(yī)保隊伍特別是執(zhí)法人員的專業(yè)水平和綜合能力，努力建設一支政治素質(zhì)高、業(yè)務能力強的醫(yī)保隊伍，為永嘉縣醫(yī)療保障體系建設創(chuàng)造更加良好法治環(huán)境。