??? 第五批全國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)典型案例近期發(fā)布，重慶市南川區(qū)構(gòu)建分級(jí)診療體系的實(shí)踐從上百個(gè)候選案例中脫穎而出，成為全國(guó)17個(gè)入選案例之一。
??? 專家認(rèn)為，南川區(qū)以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體水平，推動(dòng)破解了山區(qū)農(nóng)民群眾看病難問(wèn)題。
??? 南川區(qū)地處重慶南部，轄31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)街道，總?cè)丝?0萬(wàn)。境內(nèi)金佛山面積占南川區(qū)轄區(qū)面積一半以上，部分山區(qū)群眾仍然存在看病不方便等問(wèn)題。
??? 南川區(qū)委農(nóng)業(yè)農(nóng)村工委書(shū)記、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委主任尹付國(guó)表示，建設(shè)現(xiàn)代化新南川最艱巨最繁重的任務(wù)在農(nóng)村，農(nóng)村公共服務(wù)則是推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興較為突出的短板弱項(xiàng)。近年來(lái)，南川區(qū)堅(jiān)持把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為改善農(nóng)村公共服務(wù)的重大民生工程，圍繞破解農(nóng)民群眾基層就醫(yī)難題，持續(xù)探索推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)整合區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，以3家區(qū)級(jí)醫(yī)院為核心、聯(lián)合6家中心衛(wèi)生院和28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組成醫(yī)療共同體，形成有效的分級(jí)診療體系，讓農(nóng)民群眾家門(mén)口看病有“醫(yī)”靠。
??? 區(qū)級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量要優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院點(diǎn)多面廣，與農(nóng)民群眾聯(lián)系密切。為發(fā)揮區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各自優(yōu)勢(shì)，相互借力、補(bǔ)足短板，南川區(qū)建立“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、區(qū)級(jí)診斷、中心衛(wèi)生院治療”的分級(jí)診療新格局，實(shí)現(xiàn)100余種常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，鄉(xiāng)域醫(yī)共體運(yùn)行成本同期下降11%，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療占比由區(qū)縣域和鄉(xiāng)域醫(yī)共體實(shí)施前的52%提升至62%。目前，醫(yī)共體服務(wù)每年為農(nóng)村居民節(jié)約交通費(fèi)、食宿費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)2200余萬(wàn)元。
??? 信息化是分級(jí)診療的技術(shù)支撐。南川區(qū)針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱等問(wèn)題，大力推進(jìn)醫(yī)防融合信息化建設(shè)，依托區(qū)內(nèi)技術(shù)力量最好的區(qū)人民醫(yī)院投入4000余萬(wàn)元建立遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、病理診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，覆蓋醫(yī)共體所有成員單位，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查信息互聯(lián)互通，農(nóng)民群眾看病就醫(yī)更加便捷高效。
圖為“五大中心”之一的遠(yuǎn)程影像診斷中心
??? 南川區(qū)衛(wèi)生健康委主任沈國(guó)亮表示，通過(guò)“五大中心”建設(shè)，上下級(jí)醫(yī)院之間檢查、診斷、結(jié)果報(bào)告等服務(wù)流程更加優(yōu)化，患者在手機(jī)上即可查看檢查報(bào)告，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、三甲診斷，一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)、三級(jí)醫(yī)院服務(wù)”。同時(shí)，通過(guò)“五大中心”的及時(shí)診斷，可早期識(shí)別危急重癥患者并快速建立急救轉(zhuǎn)診綠色通道，全力挽救患者生命。此外，通過(guò)“五大中心”建設(shè)，區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升，讓農(nóng)民群眾在家門(mén)口即可享受到區(qū)內(nèi)“三甲”醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
圖為南川區(qū)數(shù)字健康平臺(tái)
??? 數(shù)據(jù)顯示，近三年來(lái)，南川區(qū)平均每年為農(nóng)村患者節(jié)省診療費(fèi)450余萬(wàn)元，真正實(shí)現(xiàn)“信息多跑路，患者少花錢(qián)”。“五大中心”建成后，基層病例上傳量和服務(wù)患者人次數(shù)有了明顯增長(zhǎng)，既減輕了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，基層患者就醫(yī)滿意度達(dá)到95%。
圖為“區(qū)聘鄉(xiāng)用”醫(yī)師王映懿在太平場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展教學(xué)查房工作
??? 為了推進(jìn)分級(jí)診療制度真正落地，南川區(qū)著力完善醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)下沉基層。一是推動(dòng)人才下沉。實(shí)施“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革，要求區(qū)級(jí)公立醫(yī)院新招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，80%以上到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)工作至少一年；選派專業(yè)骨干人員到基層醫(yī)療單位。二是推動(dòng)資金下沉。探索建立“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革虛擬機(jī)構(gòu)，制定績(jī)效考核政策，對(duì)下派人員單獨(dú)核定績(jī)效工資總量，同時(shí)完善“基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展資金池”和“區(qū)級(jí)技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”籌資及使用制度，“區(qū)聘鄉(xiāng)用”人員績(jī)效工資按現(xiàn)有財(cái)政保障渠道注入“雙資金池”，將下派人員績(jī)效支出納入資金池保障范圍。三是推動(dòng)管理下沉。將“五大中心”建設(shè)運(yùn)行情況納入目標(biāo)考核，實(shí)行月通報(bào)、年考核機(jī)制，壓實(shí)區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)責(zé)任等。
??? 沈國(guó)亮表示，下一步，南川區(qū)將以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)能力為重點(diǎn)，繼續(xù)發(fā)揮數(shù)字化支撐作用，推動(dòng)數(shù)字診療在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更大作用，探索實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)服務(wù)鏈條持續(xù)延伸，確?！盎鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療服務(wù)新模式落地見(jiàn)效，切實(shí)踐行以“基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，全力滿足農(nóng)村群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。
??? 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心主任金文成認(rèn)為，南川區(qū)積極構(gòu)建區(qū)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)到村的縣域醫(yī)共體和以中心衛(wèi)生院為主體的“鄉(xiāng)域醫(yī)共體”，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體水平，提高了農(nóng)民群眾在基層的就醫(yī)率，推動(dòng)破解了山區(qū)農(nóng)民群眾看病難問(wèn)題。
據(jù)悉，全國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)典型案例已經(jīng)連續(xù)征集五年，經(jīng)過(guò)全國(guó)征集、地方推薦、初審、專家評(píng)審、社會(huì)公示等環(huán)節(jié)，迄今累計(jì)推出101個(gè)典型案例，持續(xù)發(fā)揮了示范引領(lǐng)作用。