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南京市醫(yī)保局開展DRG支付方式改革落實情況系列調研
發(fā)布時間:2023/11/24 信息來源:查看

??? 為深入推進我市DRG支付方式改革工作,充分汲取醫(yī)療機構合理意見和建議,提前做好年終調整和政策完善儲備,11月6日-15日,我局黨組副書記、副局長石斌和黨組成員、市醫(yī)保中心主任錢國榮,分別帶領2個小組開展了2023年DRG支付方式改革落實情況系列調研,先后走訪省人民醫(yī)院等12家三甲醫(yī)療機構,分三批安排三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構共28家進行了集體座談調研,重點聽取醫(yī)療機構對今年64號、65號文件有關政策措施的落實情況介紹,收集并解答醫(yī)療機構遇到的困難和問題93條,布置2023年DRG學術系數申報等工作,受到了醫(yī)療機構的歡迎和好評。

??? 錢國榮在調研中指出,要準確把握今年兩個DRG文件精神,用足、用活、用好政策紅利,抓住機會完善院內改革配套機制;要突出抓好長期住院政策措施落實,制定長期住院調節(jié)金使用管理辦法,真正發(fā)揮出破除積弊、緩解矛盾的積極作用;要加強醫(yī)保經辦服務,積極配合建立健全患者滿意度評價系統(tǒng),落實醫(yī)保基金監(jiān)督管理各項規(guī)定,確保我市DRG支付方式更加精準高效。

??? 石斌在調研中強調,南京DRG支付方式改革成效和特色明顯,離不開醫(yī)保、醫(yī)療的密切協(xié)同聯(lián)動。推動改革繼續(xù)深化完善,需要進一步強化問題導向、目標導向和結果導向,不斷增強系統(tǒng)創(chuàng)新、協(xié)同創(chuàng)新和典型創(chuàng)新意識,暢通雙向奔赴渠道,實現(xiàn)多方共贏目標。一是要圍繞病組監(jiān)測分析。要以大數據作支撐、以歷史數據為參考,著手進行深度的病組分析,利用信息化技術手段,通過實時監(jiān)測與異常指標挖掘,及時優(yōu)化調整病組,生成醫(yī)院病組畫像,更好、更及時地優(yōu)化分組和付費機制。二是要圍繞關切完善機制。積極探索中醫(yī)單病種與DRG融合的新模式,引入價值療效評價體系,彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢;鼓勵和支持學術發(fā)展,醫(yī)保與醫(yī)療機構合力為新技術應用、重點學科的培育發(fā)展提供保障;針對康復類患者長期住院問題,加快建立健全康復病例FRG、PDPM分組付費機制;將醫(yī)保支付調節(jié)補償窗口前移,更好地發(fā)揮引導臨床服務行為的作用。三是要圍繞典型擴大效果。相關處室(中心)要跟蹤長期住院調節(jié)金使用管理落實情況,對參改醫(yī)療機構在落實“15天治理”、內部管理或績效考核中的創(chuàng)新做法,要及時樹立DRG院內管理先進典型,在考核評分、宣傳報道、評優(yōu)評獎時予以肯定和表彰,不斷營造爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。


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