??? 為進一步優(yōu)化營商環(huán)境，增強醫(yī)療保障行政執(zhí)法能力，哈密市醫(yī)保局多措并舉，積極探索、先行先試，以“三化”建設(shè)為抓手，持續(xù)加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，聚焦制度規(guī)范、能力提升、監(jiān)督有效三個目標，堅決打擊欺詐騙保行為，提升醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法水平，全力推進2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作取得更大成效。
??? 一、聚焦“規(guī)范化”，提供制度支撐，強化工作指引。不斷建立健全依法行政各項工作制度，制定基金監(jiān)管小微權(quán)力清單、《行政執(zhí)法流程圖》《舉報獎勵流程圖》，明確行政執(zhí)法環(huán)節(jié)和舉報獎勵步驟。成立案件審核委員會，有效聯(lián)通醫(yī)保協(xié)議管理和行政監(jiān)管。將哈密市政府門戶網(wǎng)站作為行政執(zhí)法信息公示平臺，及時主動公開執(zhí)法信息，多向發(fā)力提升依法行政水平，穩(wěn)步推進行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。
??? 二、聚焦“正規(guī)化”，打造過硬隊伍，提升執(zhí)法質(zhì)量。形成“實戰(zhàn)+培訓(xùn)”的能力提升機制，積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專項檢查和交叉檢查。邀請法律顧問舉辦行政處罰法、行政執(zhí)法程序、行刑銜接規(guī)定等專題培訓(xùn)。著力打造一支思想過硬、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)扎實的基金監(jiān)管隊伍。為拓寬社會監(jiān)督渠道，打開醫(yī)療保障監(jiān)督新視野，面向社會公開選聘30名社會監(jiān)督員，參與到全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中。通過請教法律顧問、實地借鑒學(xué)習(xí)、參與案卷評查等途徑，全面提升執(zhí)法人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
??? 三、聚焦“多元化”，創(chuàng)新執(zhí)法手段，提高監(jiān)督效能。常態(tài)化開展日常監(jiān)督檢查，2024年1月至2月檢查259家定點零售藥店，對5家連鎖藥店醫(yī)保負責(zé)人進行集體約談，要求各定點零售藥店引以為戒、舉一反三，強化法治意識，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為。聘請第三方專業(yè)力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，在數(shù)據(jù)分析、線索提取、問題核查、證據(jù)固定等方面提供支持。推進綜合監(jiān)管機制，與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門建立部門聯(lián)動、信息共享、日常聯(lián)絡(luò)機制，有效提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管綜合能力，實現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無縫銜接。深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革，全面推行“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查工作，合理確定抽取比例，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管的精準度和靶向性。
??? 下一步，哈密市醫(yī)保局將繼續(xù)完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系，強化醫(yī)保基金使用法治意識，不斷拓展打擊欺詐騙保的廣度和深度，持續(xù)推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的制度化、規(guī)范化，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。