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《關于完善部分基本醫(yī)保門診特殊病種用藥和診療項目范圍的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2025/01/15 信息來源:查看

??近日,龍巖市醫(yī)療保障局印發(fā)了《龍巖市醫(yī)療保障局轉發(fā)福建省醫(yī)療保障局關于完善部分基本醫(yī)保門診特殊病種用藥和診療項目范圍的通知》?,F(xiàn)就有關政策解讀如下:

??一、政策背景

??為進一步加強基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理,保障參保人員門診特殊病種合理治療需求,根據國家基本醫(yī)療保險藥品目錄,對惡性腫瘤門診化療和放療等21個門診特殊病種用藥和診療項目范圍進行完善。

??二、主要內容

??(一)支付范圍。完善惡性腫瘤門診化療和放療等21個門診特殊病種可支付范圍內的用藥和診療項目。

??(二)支付原則。門診特殊病種用藥范圍實際執(zhí)行過程中,不在門診特殊病種可支付范圍內,但與門診特殊病種診治直接相關的醫(yī)保目錄內西藥和中成藥,且有藥品說明書等法定依據的,可納入門診特殊病種醫(yī)??芍Ц斗秶?;若與該門診特殊病種診治無直接相關,不納入該門診特殊病種醫(yī)保支付范圍。根據病癥經中醫(yī)辨證施治開具的中藥飲片、中藥配方顆粒和醫(yī)療機構制劑按規(guī)定支付。

??(三)執(zhí)行時間。2025年2月1日起執(zhí)行,并根據國家藥品目錄調整情況動態(tài)調整門診特殊病種用藥范圍?!洱垘r市醫(yī)療保障管理局關于調整基本醫(yī)保門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍的通知》(龍醫(yī)保〔2017〕66號)同步廢止。


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