??? 為了提升醫(yī)保目錄全過程規(guī)范化、精細化、高質(zhì)量治理能力，省醫(yī)保局堅持專家評審、適應(yīng)臨床、科學(xué)規(guī)范、動態(tài)管理原則，明確“七項職責(zé)”，注重“三個結(jié)合”，明確“五項機制”，組建黑龍江省醫(yī)保目錄管理評估專家委員會（以下簡稱：專委會），并明確和細化運行機制。
一、“七項職責(zé)”確保專委會工作全面覆蓋目錄管理各環(huán)節(jié)
根據(jù)國家有關(guān)要求精神和本省目錄管理工作實際，將專委會職責(zé)擴充為七項。一是強化醫(yī)保目錄合理使用，研究和提出具有前瞻性、戰(zhàn)略性、可行性的方案和對策建議；二是參與承擔(dān)醫(yī)保目錄相關(guān)課題調(diào)研，研提相關(guān)政策調(diào)整和解決方案；三是參與建立健全省級事權(quán)下醫(yī)保目錄調(diào)整機制、完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等支付政策；四是參與定點醫(yī)藥機構(gòu)合理使用醫(yī)保目錄的點評和指導(dǎo)等，在醫(yī)保目錄政策落實、合理使用、有效監(jiān)管、提高管理效能等方面，進行分析評估和提出建議；五是參與開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價；六是對醫(yī)療機構(gòu)在政策范圍內(nèi)個人自付比例、次均費用等考核指標(biāo)進行分析、評估和研判，提出解決對策和建議；七是參與醫(yī)保信訪事項中“三項”目錄認定等工作，并完成醫(yī)保目錄相關(guān)其他咨詢、評估、認定等任務(wù)。
二、“三個結(jié)合”確保專委會全面?zhèn)鬟f理論方向和臨床需求
為了確保實現(xiàn)既定管理目標(biāo)，系統(tǒng)、全面、科學(xué)提高醫(yī)保目錄治理能力，黑龍江省在專委會構(gòu)成上通過“六個結(jié)合”，確保專委會的廣泛性、代表性，建立了由專家組、業(yè)務(wù)組、醫(yī)保管理組等91名專家委員組成的委員會。一是醫(yī)保部門和相關(guān)行政管理部門專家相結(jié)合。專委會主任由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長擔(dān)任，委員包含醫(yī)療保障部門目錄管理、醫(yī)療服務(wù)價格、經(jīng)辦管理，及省衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局的等相關(guān)專家。二是行政機關(guān)和各領(lǐng)域?qū)＜蚁嘟Y(jié)合。由14名醫(yī)療保障管理專家及醫(yī)療機構(gòu)管理和臨床專家、藥品檢驗專家、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)專家共同組成。三是中西醫(yī)臨床專家和教學(xué)研究機構(gòu)相結(jié)合。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，及中西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)各科室知名專家教授共同組成。
三、“五項機制”確保專委會全面實現(xiàn)運行客觀嚴謹規(guī)范有序
專委會組建后，在醫(yī)保目錄評審評估前，將采取“五隨機”方式確定專家及產(chǎn)品分組，并按照“五項機制”常態(tài)化運行。一是從91名專委會專家中隨機產(chǎn)生若干名評審評估組組長，二是從全省醫(yī)藥服務(wù)1600名專家?guī)熘须S機產(chǎn)生若干名評審評估組成員，三是組長隨機分組，四是成員隨機分組，五是被評估產(chǎn)品隨機分組。并且隨機抽選過程全程錄像并請局機關(guān)紀委全程參與監(jiān)督，隨機抽選結(jié)果在評審評估前嚴格保密。