??? 為持續(xù)深化醫(yī)保為民辦實事,積極響應“民聲呼應”,創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保經辦服務,今年以來,六安市醫(yī)保局圍繞群眾需求,以醫(yī)保信息化平臺建設的“硬”實力和醫(yī)保經辦人員的“軟”服務,讓群眾切實感受到醫(yī)保服務在身邊。
??? 全方位便捷申辦。通過整合服務環(huán)節(jié)、壓縮辦理時間、清理無謂證明、實行綜合柜員制、開辟綠色通道等舉措,持續(xù)優(yōu)化經辦流程,推進醫(yī)保綜合窗口由“單一型”向“復合型”轉變,打造醫(yī)保服務新形態(tài),努力實現(xiàn)群眾辦理醫(yī)?!爸慌芤淮巍焙汀耙淮蝺?yōu)辦”,手工報銷大額醫(yī)藥費用“快速辦”,5萬元以上的大額費用報銷7個工作日到賬,解決個人墊付資金壓力大難題。
??? 全流程慢病快辦。新增4種慢特病“即申即享”和6種“免申即享”病種,共有74種慢特病實現(xiàn)“線上+線下”全流程辦理。拓展線上辦理途徑,2023年5月開通慢特病網上申辦渠道,由醫(yī)療專家實時進行線上評審,截至目前共有21959人次門診慢特病患者通過“網上申報”,審核通過17052人次,辦理流程縮短至2周以內。提高線下辦理效率,通過病歷材料實時上傳,專家及時評審,線下辦理時限由原來的30個工作日縮短至15個工作日。
??? 全年不打烊經辦。在“365天不打烊”的基礎上,為假日和午間前來辦理醫(yī)保業(yè)務的群眾提供“延時服務”,設立“雙休日”和“午間不打烊”醫(yī)保服務窗口,做到隨到隨辦、事了下班,提供醫(yī)保報銷、異地就醫(yī)、咨詢解答等線上線下服務,有效破解群眾“上班時間沒空辦、下班時間沒處辦”難題,將醫(yī)保服務延伸到全年的每一天、群眾需求每一刻。2023年以來,市政務中心醫(yī)保窗口“雙休日”服務群眾700余人次,“午間不打烊”服務群眾400余人次。
??? 全渠道就醫(yī)網辦。先后推出現(xiàn)場辦、電話辦、醫(yī)院辦、網上辦、手機辦等多渠道辦理異地就醫(yī)轉診備案,滿足群眾多樣化需求。今年已全面實現(xiàn)省內異地自行外出就醫(yī)直接結算“免備案”舉措,參保人員在省內異地就醫(yī)時,屬于非急診搶救且未辦理轉診手續(xù)的臨時自行外出就醫(yī)情形,無需辦理備案登記手續(xù),憑醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)、社會保障卡或身份證等有效證件,即可在異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構進行直接結算。一季度,全市共通過異地平臺省內定點醫(yī)院異地住院聯(lián)網結算2.87萬人次,醫(yī)療費總金額4.3億元;門診聯(lián)網結算4.06萬,醫(yī)療費總金額3028.47萬元。