浦東新區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)《關(guān)于開展上海市“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估工作的通知》(滬衛(wèi)監(jiān)督〔2024〕3號)，建立與浦東新區(qū)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)引領(lǐng)區(qū)功能定位相適應(yīng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、高效安全的醫(yī)院廢棄物治理體系，結(jié)合浦東新區(qū)實(shí)際，制定《浦東新區(qū)“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估工作實(shí)施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真遵照執(zhí)行。
??? 特此通知。
上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2024年3月25日
??? （此件公開發(fā)布）
浦東新區(qū)“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估工作實(shí)施方案
??? 為貫徹落實(shí)《關(guān)于開展上海市“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估工作的通知》(滬衛(wèi)監(jiān)督〔2024〕3號)，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)浦東新區(qū)衛(wèi)生健康領(lǐng)域“無廢細(xì)胞”建設(shè)，提升醫(yī)療廢物綜合治理水平，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定此實(shí)施方案。
??? 一、工作目標(biāo)
??? 通過建設(shè)評估工作，在全區(qū)范圍內(nèi)厚植“無廢醫(yī)院”建設(shè)氛圍，聚焦提升醫(yī)院廢棄物管理規(guī)范化、精細(xì)化水平，推動落實(shí)醫(yī)院廢棄物“減量化、資源化、無害化”要求，建立與浦東新區(qū)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)引領(lǐng)區(qū)功能定位相適應(yīng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、高效安全的醫(yī)院廢棄物治理體系。
??? 二、組織架構(gòu)
??? 成立浦東新區(qū)“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，各司其職，分工負(fù)責(zé)：
??? （一）建設(shè)評估領(lǐng)導(dǎo)小組
??? 組??長：郁東海
??? 副組長：林濤、廖靜
??? 成??員：高山、戴晶晶、邵磊、袁冰、周威
??? 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)和重大事項(xiàng)的指揮決策。
??? （二）建設(shè)評估工作小組
??? 組??長：高山
??? 副組長：苗嘉魁
?? ?成??員：戴晶晶、邵磊、袁冰、周威、周宏東、劉秀玲
??? 工作職責(zé)：負(fù)責(zé)制定“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估工作實(shí)施方案以及評選辦法；組織開展對轄區(qū)“無廢醫(yī)院”申報(bào)單位的評估工作；做好相關(guān)工作資料的收集、整理、匯總、上報(bào)和保存。
??? 三、申報(bào)范圍
??? 浦東新區(qū)轄區(qū)內(nèi),住院床位總數(shù)在20張以上各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
??? 四、申報(bào)條件
??? 近三年未因醫(yī)療廢物管理、污水處理等原因受到行政處罰，在上海市公共信用信息服務(wù)平臺上無衛(wèi)生健康、安全、環(huán)保、質(zhì)量等領(lǐng)域嚴(yán)重失信信息，且無其他重大問題的醫(yī)院。
??? 2026年底前符合申報(bào)條件的醫(yī)院需完成區(qū)級“無廢醫(yī)院”達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，有條件者可以申報(bào)市級示范“無廢醫(yī)院”。
??? 五、工作安排
??? （一）單位自評階段（每年1月1日-1月31日）
??? 申報(bào)單位要成立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的“無廢醫(yī)院”工作專班，依據(jù)“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估細(xì)則(見附件1)開展自評，完善梳理支撐材料，著力補(bǔ)短板，強(qiáng)弱項(xiàng)，針對自查問題及時(shí)認(rèn)真整改，并于每年2月1日-2月 10 日向區(qū)衛(wèi)生健康委提交“無廢醫(yī)院”建設(shè)自評報(bào)告，自評分達(dá)90分及以上的單位，同步提交“無廢醫(yī)院”建設(shè)申請(見附件2)。
??? （二）區(qū)級評審階段（每年2月10日-3月10日）
??? 區(qū)衛(wèi)生健康委聯(lián)合區(qū)生態(tài)環(huán)境局組織成立評審專家組，對申報(bào)單位通過材料審核和現(xiàn)場查看等方式開展評估，于每年3月10日前完成轄區(qū)“無廢醫(yī)院”評審工作，形成專家評審意見，并報(bào)區(qū)“無廢城市”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組公示和認(rèn)定?！盁o廢醫(yī)院”認(rèn)定有效期為3年。
??? （三）市級推優(yōu)階段（每年3月10日-3月15日）
??? 區(qū)衛(wèi)生健康委于每年3月15日前向市衛(wèi)生健康委擇優(yōu)推薦至少1家“無廢醫(yī)院”參評市級示范“無廢醫(yī)院”。評選細(xì)則另行參照上海市市級示范“無廢醫(yī)院”評選工作方案。
??? （四）延續(xù)與撤銷
??? “無廢醫(yī)院”如因醫(yī)療廢物管理、污水處理等方面被處罰或發(fā)生其他重大問題的，區(qū)衛(wèi)生健康委將作出撤銷建議?！盁o廢醫(yī)院”有效期滿后，需向區(qū)衛(wèi)生健康委書面申請復(fù)評審，區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)最新版評估細(xì)則，按照評估程序組織開展復(fù)評估，并作出延續(xù)、撤銷等建議，經(jīng)區(qū)“無廢城市”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，書面告知“無廢醫(yī)院”建設(shè)主體。已被評選為市級示范的醫(yī)院如被撤銷“無廢醫(yī)院”認(rèn)定的，區(qū)衛(wèi)生健康委在撤銷決定后3 個(gè)工作日內(nèi)報(bào)至市衛(wèi)生健康委。
??? 六、工作要求
??? (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高站位，高度重視“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估工作，加強(qiáng)對“無廢醫(yī)院”創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督管理與綜合保障。依據(jù)“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估細(xì)則制定本單位創(chuàng)建計(jì)劃，明確責(zé)任分工和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，形成跟蹤反饋機(jī)制，積極參與和配合“無廢醫(yī)院”的創(chuàng)建評估工作。
??? (二)加強(qiáng)工作紀(jì)律。申報(bào)單位提交的申報(bào)材料應(yīng)真實(shí)有效，并不得以任何名義向相關(guān)人員饋贈禮品、禮金及發(fā)放勞務(wù)費(fèi)用等。相關(guān)人員違反相關(guān)規(guī)定，干預(yù)正常評估工作或謀取不正當(dāng)利益的，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理，并取消其參與評估工作的資格。區(qū)衛(wèi)生健康委將對評估工作全過程開展監(jiān)督，確保評估工作的公正公平、有序開展。
??? (三)形成長效機(jī)制?！盁o廢醫(yī)院”應(yīng)每年對照最新版評估細(xì)則開展自評，并于每年11月30日前將工作總結(jié)（包括關(guān)鍵指標(biāo)、重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)展，亮點(diǎn)工作，存在問題及下一步計(jì)劃）報(bào)送區(qū)衛(wèi)生健康委郵箱gongwc1@pudong.gov.cn。各單位要統(tǒng)籌用好各項(xiàng)資源，推動醫(yī)療廢物等醫(yī)院廢棄物管理模式創(chuàng)新，要加強(qiáng)互學(xué)互鑒，積極推動應(yīng)用醫(yī)療廢物管理、減污降碳等領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法，形成長效機(jī)制。
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??? 上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會黨政辦公室????????2024年3月27日印發(fā)
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??? 附件1
“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估細(xì)則（2023版）
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序號
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一級
指標(biāo)
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二級
指標(biāo)
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評估內(nèi)容和要求
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評估方式
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自查得分
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評估得分
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1
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基本要求
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合規(guī)性
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醫(yī)院應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和運(yùn)行中應(yīng)遵守法律法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件。近三年內(nèi)在?本市公共信用信息服務(wù)平臺未記載安全、環(huán)保、質(zhì)量等領(lǐng)域嚴(yán)重失信信息。
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符合要求組織評估
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2
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基礎(chǔ)條件
(15分)
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醫(yī)院環(huán)境?(5分)
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醫(yī)院環(huán)境(5分：
醫(yī)院環(huán)境整潔、溫馨和舒適的，得1分；門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙的，得1分；院??內(nèi)美化、硬化、綠化達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，得1分；無衛(wèi)生死角，公共區(qū)域無垃圾堆積的，得?1分；公共區(qū)域廁所有專人定時(shí)保潔，干凈整潔、無明顯異味的，得1分。
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現(xiàn)場核查
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3
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污染物排放
(10分)
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雨污分流和污水合規(guī)排放(2分)
按照要求雨污分流的，得1分；污水經(jīng)處理達(dá)標(biāo)納管排放的，得1分。
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現(xiàn)場核查
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4
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醫(yī)療污水合規(guī)排放(5分)
配備污水處理設(shè)施的，得1分；開展污水處理的，得1分；開展醫(yī)療污水自行監(jiān)測且監(jiān)?測指標(biāo)和頻次滿足要求的，得1分；醫(yī)療污水經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排放的，得1分；按規(guī)定安?裝污水自動監(jiān)測設(shè)備的，得1分(不需安裝污水自動監(jiān)測設(shè)備的直接得1分)。根據(jù)檢
查或資料審閱情況，按規(guī)定做到的賦分；其中，配備醫(yī)療污水處理設(shè)備和開展污水處理?作為醫(yī)療污水合規(guī)排放指標(biāo)得分的前置條件，
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??現(xiàn)場核查
??材料審核
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5
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其他污染物合規(guī)排放(3分)
放射性物質(zhì)處理達(dá)到要求的，得3分，未達(dá)到的，不給分
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現(xiàn)場核查?材料審核
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序號
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一級
指標(biāo)
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二級
指標(biāo)
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評估內(nèi)容和要求
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評估方式
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自查得分
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評估得分
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6
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固體廢物
管理
(55分)
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醫(yī)療廢物?源頭分類?(10分)
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醫(yī)療廢物合規(guī)管理(5分)
建立醫(yī)療廢物管理制度的，得2分。收集醫(yī)療廢物時(shí)，使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)，得3分。
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現(xiàn)場核查?材料審核
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7
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醫(yī)療廢物臺賬管理(3分)
建立醫(yī)廢交接登記臺賬，登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容，達(dá)到要求的，得3分；未達(dá)到的，不給分。
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現(xiàn)場核查?材料審核
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8
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包裝封口完好，中文標(biāo)簽規(guī)范的(2分),
封口完好的，得1分；標(biāo)簽規(guī)范的，得1分。
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現(xiàn)場核查
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9
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醫(yī)療廢物?規(guī)范貯存?(6分)
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醫(yī)療廢物暫存設(shè)施標(biāo)識和管理(4分)
標(biāo)識齊全的，得2分；暫存設(shè)施干凈整潔的，得1分；落實(shí)專人負(fù)責(zé)的，得1分。
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現(xiàn)場核查
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10
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醫(yī)療廢物分類存放(2分)
暫存設(shè)施內(nèi)醫(yī)療廢物分類存放的，得2分；未達(dá)到的，不給分。
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現(xiàn)場核查
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11
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醫(yī)療廢物?規(guī)范收集?(?8?分?)
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醫(yī)療廢物分級分類收運(yùn)(3分)
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收運(yùn)的，得3分。
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現(xiàn)場核查
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12
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醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理(5分)
通過本市危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng)如實(shí)填寫、運(yùn)行醫(yī)療廢物電子聯(lián)單，得5分；聯(lián)單填寫?不規(guī)范，存在錯(cuò)填、漏填等情況，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，扣完為止。
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現(xiàn)場核查
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13
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醫(yī)療廢物利用與處置
(6分)
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做好清洗消毒(3分)
按照要求對收集設(shè)施、運(yùn)送工具、暫存設(shè)施開展清洗消毒。達(dá)到要求的，得3分。有差?距的，根據(jù)現(xiàn)場核查和臺賬記錄評估情況賦分。
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材料審核?現(xiàn)場核查
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14
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妥善處置醫(yī)療廢物(3分)
醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的處置公司處置，處置率達(dá)到100%的，得3分；未達(dá)要求的，不??給分。醫(yī)療廢物安全處置率(%)=上年醫(yī)療廢物安全處理量÷上年醫(yī)療廢物總產(chǎn)生量×?100%。
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材料審核?現(xiàn)場核查
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序號
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一級
指標(biāo)
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二級
指標(biāo)
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評估內(nèi)容和要求
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評估方式
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自查得分
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評估得分
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15
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生活垃圾
管理
(6分?)
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分類收集投放(6分)
做好垃圾分類收集投放。開展有害垃圾、濕垃圾、可回收物和干垃圾的分類收集工作?的，得2分；醫(yī)療就診、行政辦公及場外區(qū)域全覆蓋生活垃圾分類桶的，得2分；餐廚?垃圾交由有資質(zhì)單位收集的，得2分，
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現(xiàn)場核查
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16
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實(shí)驗(yàn)室廢
物管理
(10分)
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實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理(10分)
按照《實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)品收集技術(shù)規(guī)范》(GB/T3119)要求分類收集，得3分；按照?《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597)要求規(guī)范貯存，設(shè)立專門存放場地，得3分，統(tǒng)一委托有資質(zhì)的單位處置，得2分；危險(xiǎn)廢物管理臺賬清晰的，得2分。不涉及該項(xiàng)的，得滿分
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現(xiàn)場核查?材料審核
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17
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可回收物
管理
(9分?)
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可回收物管理(4分)
設(shè)有可回收物存儲倉庫的，得2分；對可回收的廢棄病床、輸液架等物資進(jìn)行消毒處置?的，得2分。
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材料審核?現(xiàn)場核查
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18
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醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可回收物(一次性輸液瓶袋)回收率(5分)
可回收物回收率達(dá)到100%的，得5分，每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，未滿1個(gè)百分點(diǎn)按
1個(gè)百分點(diǎn)計(jì)。
可回收物回收率(%)=醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可回收物回收量÷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可回收物產(chǎn)生量?x100%。
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材料審核?現(xiàn)場核查
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節(jié)能降碳?(5分)
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節(jié)能降碳?(5分)
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建立綠色采購制度的，采購環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品、節(jié)能產(chǎn)品的，得2分。使用新能源或再生能?源的，持續(xù)推動充換電設(shè)施建設(shè)的，得3分，
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現(xiàn)場核查?材料審核
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20
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制度建設(shè)
(18分)
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管理制度
(7分)
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“無廢醫(yī)院”建設(shè)工作納入相關(guān)制度(7分)
制訂并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、人員培訓(xùn)制度、督查抽查制度、清洗消毒制度、可回收物資回收管理制度的，得2分；對相關(guān)科(處)室建設(shè)工作開展檢查，發(fā)現(xiàn)問題、提出
整改意見并采取相應(yīng)措施的，得2分；每年組織3次及以上醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、存儲?等環(huán)節(jié)人員培訓(xùn)的，得3分
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材料審核
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序號
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一級
指標(biāo)
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二級
指標(biāo)
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評估內(nèi)容和要求
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評估方式
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自查得分
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評估得分
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21
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應(yīng)急制度?(?3?分?)
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醫(yī)療廢物應(yīng)急貯存收運(yùn)處置制度(3分
制定醫(yī)療廢物應(yīng)急收運(yùn)處置制度，用于預(yù)防重大傳染病疫情等不可預(yù)測情況發(fā)生，得3?分。
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材料審核
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22
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信息公開?(3分)
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落實(shí)信息公開要求(3分)
在醫(yī)院內(nèi)發(fā)布“無廢醫(yī)院”運(yùn)行管理組織機(jī)構(gòu)信息的，得1分；設(shè)置有環(huán)境問題建議的?渠道的，得1分；對環(huán)境管理提出的意見、建議及時(shí)有回應(yīng)有落實(shí)的，得1分。
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材料審核
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23
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智慧監(jiān)管?(5分)
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推行智慧監(jiān)管系統(tǒng)(5分)
建設(shè)并接入醫(yī)療廢物智慧監(jiān)管系統(tǒng)平臺的，得3分；醫(yī)療廢物智慧監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)?數(shù)據(jù)一致的，得1分；系統(tǒng)能實(shí)時(shí)查看醫(yī)廢產(chǎn)生量和交接量的，得1分
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現(xiàn)場核查
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24
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科普宣傳?(7分)
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公益活動?(2分)
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舉辦“無廢”主題活動(2分)
每年組織以“無廢醫(yī)院”為主題的宣傳活動，舉辦1次得1分，最高得2分。
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資料審閱
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宣傳展示?(5分)
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開展“無廢”主題教育宣傳(5分)
在以海報(bào)、電子屏等媒介宣傳節(jié)能減耗、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、垃圾分類、??“光盤行動”等?“無廢”舉措的，得2分；在網(wǎng)站或公眾號等新媒體平臺上開展“無廢”信息宣傳的
得1分；組織開展“無廢”攝影、征文等活動，集中反映“無廢”建設(shè)成效，得2分。
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現(xiàn)場核查?材料審核
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26
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加分項(xiàng)(10分)
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特色亮點(diǎn)?(5分)
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“無廢醫(yī)院”建設(shè)過程中在減量化、資源化、 ???“無廢”理念宣傳有突出特色或亮點(diǎn)，總?結(jié)形成可復(fù)制推廣的案例素材，加4分；醫(yī)院職工開展“無廢”建設(shè)成效滿意度調(diào)查
滿意度>80%,加1分。
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材料審核
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27
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命名表彰?(2分)
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獲得市級以上文明單位、節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位等命名表彰的，加2分；區(qū)級及以上?加1分。此項(xiàng)加分不超過2分。
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材料審核
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28
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媒體報(bào)道?(3分)
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開展“無廢醫(yī)院”建設(shè)相關(guān)特色活動并取得良好成效，被國家主流媒體報(bào)道的，加3?分；被市級主流媒體報(bào)道的，加1分。此項(xiàng)加分不超過3分。
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材料審核
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???? ?說明：本評估指標(biāo)體系滿分110分，其中加分項(xiàng)10分，“無廢醫(yī)院”達(dá)標(biāo)基準(zhǔn)分90分
??? 附?件?2?-?1
“無廢細(xì)胞”建設(shè)申請表
日期：年???月???日
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申請細(xì)胞類型
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無廢醫(yī)院
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申?報(bào)?單?位?基?本?情?況
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單位全稱
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統(tǒng)一社會信用代碼
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詳細(xì)地址
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所在區(qū)、街道
(鄉(xiāng)鎮(zhèn))
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法人(單位負(fù)責(zé)人)
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聯(lián)系方式
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聯(lián)系人
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聯(lián)系方式
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郵箱
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工作內(nèi)容及成效
(?5?0?0?字?左?右
(支撐材料需另附)
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簡要描述“無廢細(xì)胞”建設(shè)整體情況、主要?亮點(diǎn)和工作成效
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??? 備注：支撐材料應(yīng)按對應(yīng)的《“無廢細(xì)胞”建設(shè)評估細(xì)則》逐條提供，需能支持各指標(biāo)項(xiàng)打分，格式自擬。
??? 附件2-?2
“無廢細(xì)胞”建設(shè)申報(bào)單位承諾書
??? “無廢城市”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：
??? 我單位已充分了解上海市“無廢細(xì)胞”建設(shè)管理規(guī)程及其指?南相關(guān)規(guī)定，知曉本單位在“無廢城市”建設(shè)中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，自愿申報(bào)成為“無廢醫(yī)院”,對提交申報(bào)表及其支撐材料的完整性、真實(shí)性和合規(guī)性承擔(dān)法律責(zé)任。
??? 我單位將以習(xí)近平生態(tài)文明思想為指導(dǎo)，全面貫徹新發(fā)展理念，自覺遵守法律法規(guī)，統(tǒng)籌推進(jìn)固體廢物減量化、資源化和無害化管理，開展“無廢”理念宣傳，公開環(huán)境信息，促進(jìn)形成綠色低碳生產(chǎn)方式和生活方式。
??? 我單位將按照相關(guān)政策規(guī)定開展“無廢細(xì)胞”建設(shè)和管理，?自覺接受政府相關(guān)部門監(jiān)管和社會公眾監(jiān)督，如有違法違規(guī)行為，將積極配合調(diào)查，依法接受處罰。
??? 特此承諾。
??? 單位名稱：(蓋章)
??? 法人代表簽字：(簽字)
??? 年???月??日