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潛山市醫(yī)保局構建基金聯(lián)動監(jiān)管新格局
發(fā)布時間：2024/03/08 信息來源：查看
??? 近年來，潛山市醫(yī)保局堅持以人民為中心，與公、檢、法、司等司法機關建立醫(yī)?；鹇?lián)動協(xié)作機制，醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢進一步鞏固，2023年度共追回醫(yī)保基金186.17萬元。
???? “三個增強”轉變思想認識。增強工作主動性，及時與司法機關制定建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)動協(xié)作機制的實施意見；增強工作創(chuàng)造性，建立運轉高效、規(guī)范有序的聯(lián)合監(jiān)管機制，形成信息互通、結果互認、力量疊加的監(jiān)管格局；增強工作預見性，通過抓重點，攻難點，治堵點，除痛點，形成“一案多查、一案多處、齊抓共管、聯(lián)合懲戒”的源頭監(jiān)管。
???? “三大機制”提升監(jiān)管水平。建立日常工作聯(lián)系機制，明確醫(yī)保局與各司法機關負責人、聯(lián)絡員，聯(lián)絡員負責日常工作聯(lián)系、信息匯總、情況通報和醫(yī)療保障案件的協(xié)作及案件移送辦理等工作；建立信息共享互通機制，積極排查涉及第三方責任的醫(yī)療費用，加強涉嫌欺詐騙保案件的行政執(zhí)法與刑事司法工作銜接，實現(xiàn)信息互聯(lián)共享；建立案件會商協(xié)調機制，對于日常辦案過程中的難點問題，通過日常工作會議進行溝通協(xié)商解決，對于涉嫌欺詐騙保案件進行專案會商，并落實專人協(xié)調督辦。
???? “三項成效”彰顯監(jiān)管效能。加強重點領域治理，開展骨科高值醫(yī)用耗材“一域一課題”專項檢查，追回違規(guī)金額12.37萬元；開展重點工作整治，高效完成全覆蓋檢查，通過實施定點醫(yī)藥機構住院病歷評審、“掛床住院”問題專項整治、市級交叉互查反饋問題整改等，嚴厲打擊欺詐騙保行為，追回醫(yī)?；?72.42萬元；強化部門聯(lián)動監(jiān)管協(xié)作，提請政府調整市維護醫(yī)?；鸢踩ぷ黝I導小組，新增法院、檢察院等為成員單位，并進一步壓實各成員單位職責。高效辦理3起有關醫(yī)?；鹣刃兄Ц蹲穬敯讣?，追回醫(yī)?；?.38萬元。

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