??? 為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和省第十二次黨代會(huì)精神，推動(dòng)省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃實(shí)施，鞏固第一輪川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展成果，推進(jìn)第二輪川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障功能體系整體完善、資源分布整體優(yōu)化、發(fā)展能力整體提升，構(gòu)建共建共享共治醫(yī)療保障現(xiàn)代化發(fā)展新格局，特制定以下框架協(xié)議。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以中國(guó)式現(xiàn)代化引領(lǐng)川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)代化建設(shè)，以《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》為總綱領(lǐng)，以“四化 同步、城鄉(xiāng)融合、五區(qū)共興”為總抓手，以成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)為總引擎，明確區(qū)域現(xiàn)代化建設(shè)思路，融入成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈發(fā)展，夯實(shí)省級(jí)統(tǒng)籌川東北基石，推動(dòng)區(qū)域制度統(tǒng)一、機(jī)制健全、待遇趨同、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)、服務(wù)協(xié)同，構(gòu)建川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展新格局。
(二)基本原則
堅(jiān)持民生為本、共建共享。堅(jiān)持把人民對(duì)美好生活向往對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)保需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，將川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障改革發(fā)展和群眾醫(yī)療保障需求相結(jié)合，盡力而為、量力而行辦好?區(qū)域民生實(shí)事，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療保障公平，讓不同群體獲得感更實(shí)、幸福感更好、安全感更強(qiáng)。
堅(jiān)持重點(diǎn)深化、系統(tǒng)謀劃。加強(qiáng)前瞻思考、全局謀劃、戰(zhàn)略布局、整體推進(jìn)、重點(diǎn)深化，統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、局部與整體、發(fā)展與安全的關(guān)系，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、以點(diǎn)帶面、協(xié)同發(fā)展，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益、安全相統(tǒng)一。
堅(jiān)持改革引領(lǐng)、整體提升。牢固樹(shù)立改革惠民的發(fā)展理念，鞏固第一輪川東北區(qū)域協(xié)同發(fā)展成果，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)?導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，大膽改革、勇于創(chuàng)新，在破解醫(yī)療保障高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展難點(diǎn)堵點(diǎn)和體制機(jī)制障礙上取得突破性進(jìn)展。
(三)重點(diǎn)目標(biāo)
到2025年，區(qū)域籌資水平、待遇質(zhì)量、醫(yī)藥供給、治理體系、服務(wù)能力現(xiàn)代化和協(xié)同發(fā)展水平明顯提升，融入成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈進(jìn)展明顯，省級(jí)統(tǒng)籌川東北基石更加牢固，區(qū)域現(xiàn)代化建設(shè)格局初步形成。
二、主要任務(wù)
(一)推進(jìn)區(qū)域籌資水平現(xiàn)代化。
1. 探索建立區(qū)域醫(yī)?；鹪鍪蘸椭С龇峙浼?lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)區(qū)域應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收積極性，促進(jìn)全民參保。
2. 建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入相適應(yīng)、穩(wěn)定可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)保基金征繳基數(shù)、征繳費(fèi)率等征繳政策統(tǒng)一。
3. 深入融合參保數(shù)據(jù)治理與精準(zhǔn)擴(kuò)面參保，建立參保信息數(shù)據(jù)協(xié)同治理機(jī)制，探索順應(yīng)流動(dòng)人口、靈活就業(yè)人員等群眾就業(yè)形勢(shì)和流動(dòng)狀態(tài)變化的參保新路徑。
4. 全面加強(qiáng)基金預(yù)算績(jī)效管理，探索研究區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法，逐步實(shí)現(xiàn)分配原則、分配方法、預(yù)算項(xiàng)目、調(diào)整方式等趨同。
(二)推進(jìn)區(qū)域待遇質(zhì)量現(xiàn)代化。
1. 探索在川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)展職工醫(yī)保繳費(fèi)年限跨區(qū)域轉(zhuǎn)移互認(rèn)工作，暢通參保群眾區(qū)域關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
2. 推進(jìn)川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇保障范?圍、報(bào)銷(xiāo)(救助)標(biāo)準(zhǔn)等基本統(tǒng)一，逐步縮小區(qū)域醫(yī)保待遇差距，實(shí)現(xiàn)待遇水平“區(qū)域等高”。
3. 協(xié)同推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，大病醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
4.?探索建立待遇調(diào)整與基金收支協(xié)同機(jī)制，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。
(三)推進(jìn)區(qū)域治理體系現(xiàn)代化。
1. 鞏固完善區(qū)域基金監(jiān)管聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，完善區(qū)域基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度，推進(jìn)區(qū)域行政執(zhí)法骨干和醫(yī)保專(zhuān)家?guī)旃步ü蚕砉灿茫瑥?qiáng)化川東北聯(lián)合培訓(xùn)、業(yè)務(wù)交流、聯(lián)合檢查、交叉檢查和異地就醫(yī)就醫(yī)地監(jiān)管，探索建立嚴(yán)重欺詐騙保行為聯(lián)合懲戒制度，做好重大案件情報(bào)共享、檢查結(jié)果互認(rèn)、問(wèn)題線(xiàn)索處理同步。
2. 推動(dòng)區(qū)域基金監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，按照全省要求統(tǒng)一違法違?規(guī)處理標(biāo)準(zhǔn)、移交細(xì)則和定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議文本，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
3. 探索推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)方式和門(mén)診統(tǒng)籌制度改革背景下的精細(xì)監(jiān)管，聯(lián)合推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用質(zhì)量管控，協(xié)同推進(jìn)智能監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后實(shí)時(shí)監(jiān)管。
4. 協(xié)同基金預(yù)算績(jī)效管理，推進(jìn)財(cái)務(wù)、監(jiān)管、經(jīng)辦、藥服、集采、信息為主要內(nèi)容的內(nèi)控管理機(jī)制建設(shè)和經(jīng)驗(yàn)分享，整體提升區(qū)域系統(tǒng)治理水平。
(四)推動(dòng)區(qū)域醫(yī)藥供給現(xiàn)代化。
1. 推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、管理流程制度趨同。
2. 推進(jìn)醫(yī)?！叭夸洝眳f(xié)同，逐步實(shí)現(xiàn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。
3. 建立川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格協(xié)同機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)同一價(jià)區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格趨同。
4. 建立國(guó)家談判藥品等用藥保障機(jī)制，切實(shí)保障區(qū)域間參保群眾用藥需求。
(五)推動(dòng)區(qū)域服務(wù)能力現(xiàn)代化。
1. 持續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)保公共服務(wù)一體化，按照國(guó)家局標(biāo)準(zhǔn)和全省統(tǒng)一要求，推進(jìn)醫(yī)保四級(jí)服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化便利化建設(shè)打造協(xié)同聯(lián)動(dòng)、高效便捷的川東北醫(yī)保服務(wù)圈。
2. 推動(dòng)區(qū)域醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)線(xiàn)下、線(xiàn)上無(wú)差別受理、川東北通辦，為五地參保群眾養(yǎng)老、就醫(yī)提供便利。
3. 繼續(xù)擴(kuò)大區(qū)域異地就醫(yī)住院、門(mén)診直接結(jié)算覆蓋范圍和業(yè)務(wù)種類(lèi)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療救助、特殊門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算，打造跨區(qū)域異地就醫(yī)直接結(jié)算示范區(qū)。
三、保障措施
(一)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)?展工作在四川省醫(yī)療保障局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展，各市要切實(shí)加強(qiáng)組?織領(lǐng)導(dǎo)，把責(zé)任扛在肩上、把任務(wù)抓在手中、把措施落到實(shí)處。各市醫(yī)保區(qū)域協(xié)同發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)牽頭任務(wù)組織成立單項(xiàng)工作專(zhuān)班，制定計(jì)劃、組織調(diào)研、定期研究、推進(jìn)工作，同時(shí)要主動(dòng)對(duì)接當(dāng)?shù)匕l(fā)改、財(cái)政、民政等有關(guān)部門(mén)，形成合力研究解決?發(fā)展進(jìn)程中跨部門(mén)、跨區(qū)域的問(wèn)題，做到信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)實(shí)在在的成效。
(二)健全機(jī)制，合作共贏。各市要發(fā)揮川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展聯(lián)席會(huì)議制度作用，定期不定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)商會(huì)議，共同研究分析面臨的形勢(shì)任務(wù)，協(xié)調(diào)解決重大問(wèn)題，謀劃安排重點(diǎn)工作，共同推動(dòng)協(xié)同發(fā)展目標(biāo)任務(wù)落地落實(shí)；建立共享合作機(jī)制，共建醫(yī)保專(zhuān)家?guī)欤餐_(kāi)展調(diào)研、課題研究、咨詢(xún)論證、遴選談判、評(píng)審認(rèn)定等活動(dòng)，區(qū)域間共享醫(yī)療保障改革中的有效經(jīng)驗(yàn)做法，共享課題研究成果，共享專(zhuān)家資源，實(shí)現(xiàn)智力優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；建立宣傳聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同開(kāi)展協(xié)同發(fā)展成果、醫(yī)保政策宣傳，積極營(yíng)造協(xié)同發(fā)展、五市共興的良好氛圍。
(三)聚焦重點(diǎn)，補(bǔ)短破難。各市要充分發(fā)揚(yáng)改革創(chuàng)新精神，以重大項(xiàng)目、重點(diǎn)工程、重要試點(diǎn)為抓手，在推進(jìn)區(qū)域制度統(tǒng)一化、政策趨同化、管理一體化、服務(wù)均等化等方面持續(xù)深入用力，努力縮小保障極差、補(bǔ)齊民生短板，推進(jìn)川東北經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化,統(tǒng)籌構(gòu)建區(qū)域協(xié)同發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療保障新格局，不斷增強(qiáng)區(qū)域間人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。