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??? 一是組專班促落實。5月份,成立了市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)業(yè)務(wù)骨干為組員的醫(yī)保支付方式改革工作專班,下設(shè)DIP付費工作小組,小組成員除醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干外,特別邀請了多個醫(yī)院專家參與。通過重大問題專班研究、日常問題小組處理的方式,有效推進各地DIP付費工作。
??? 二是抓檢查提質(zhì)量。采取市域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體間互查,縣(市)域內(nèi)醫(yī)共體間互查,其他醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排的方式開展疾病診斷編碼填報交叉互查,其中二級及以上醫(yī)療機構(gòu)檢查病例數(shù)每次不少于200例,二級以下醫(yī)療機構(gòu)常見病病種檢查全覆蓋,有效提升醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷編碼填報質(zhì)量。
??? 三是修目錄貼實際。對近兩年全市定點醫(yī)療機構(gòu)100余萬條數(shù)據(jù)進行梳理、分組,廣泛征求定點醫(yī)療機構(gòu)意見,在2022版病種目錄庫基礎(chǔ)上,形成分組更加準(zhǔn)確的2023版病種目錄庫。同時,建立四個輔助指標(biāo),解決雙眼手術(shù)耗材費用高、多手術(shù)費用不合理和一老一小醫(yī)療費用高等問題,讓病種目錄執(zhí)行更加貼近臨床實際。
??? 四是強分析促規(guī)范。從各定點醫(yī)療機構(gòu)均次費用、住院人次分布、費用結(jié)構(gòu)等方面進行橫向?qū)Ρ取⒖v向分析,向部分定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)送工作提醒函,引導(dǎo)督促定點醫(yī)療機構(gòu)逐步形成以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的按DIP付費和績效管理體系。
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